經皮腎鏡鈥激光碎石術的手術配合及臨床護理

晏萍華，黃文娟

江西省宜豐縣人民醫(yī)院手術室 （江西宜春 336300）

近些年，腎結石的發(fā)病率呈逐漸增高趨勢，且發(fā)病人群多集中于青壯年，已成為社會重點關注問題之一。而隨著近幾年我國臨床醫(yī)療技術的不斷提升，微創(chuàng)技術已越來越多地應用于臨床，其中經皮腎鏡鈥激光碎石術在腎結石患者臨床治療中得到推廣[1]。本研究探討經皮腎鏡鈥激光碎石術的手術配合及臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年12月我院收治的60例經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男27例，女3例；年齡30～56歲，平均（41.23±4.11）歲。觀察組男28例，女2例；年齡29～57歲，平均（41.97±3.84）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔炇鹧芯恐橥鈺?。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，包括術前行常規(guī)檢查，并在術中指導其配合醫(yī)師手術，術后則按日常護理方案檢查記錄患者各項生命體征。

觀察組采用手術室護理干預。（1）術前護理。由于患者對于術前所實施的手術流程不太了解，易出現(xiàn)恐慌、不安的心理情緒，因此護理人員應給予患者一定的心理疏導，消除其不安、緊張的情緒，便于其后期配合護理人員的工作，同時也可去除護理中所出現(xiàn)的不必要糾紛；手術前，可對患者進行術前訪視，叮囑其放松心態(tài)，并為其講解一些治療成功的病例。使患者充分了解治療的過程及必要性，加強對疾病的治愈信心。（2）術中護理。護理人員需密切監(jiān)測患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況需立即告知醫(yī)師行對癥處理，防止病情惡化的情況出現(xiàn)。術中需注意為患者保暖，防止因著涼影響預后恢復，術畢在推動患者轉移至普通病房的同時，需注意引流管的安放；機械臺需盡量選取較大的，并由專門的工作人員對器械進行維修檢查，使其維持在正常使用的狀態(tài)；護理人員可在術中協(xié)助醫(yī)師鋪巾并行腎穿刺。術中需嚴格按照順序依次傳遞腎筋膜擴張器。結石取出后，可配合醫(yī)師為患者放置雙J管，并將腎造瘺管放置于微造瘺通道中，同時嚴格地對使用器械機械等進行消毒處理。（3）術后護理。術后需由護理人員幫助患者穿好衣物，并將儀器電源等關閉；護送中需加強靜脈通路的管理，與護理人員交接時需嚴密謹慎；術后可在巡查過程中多與護理人員溝通交流，使其認識到飲水的作用與重要性，指導其多食用新鮮的蔬菜、水果，潤腸通便；出院時可對患者進行一些康復指導與健康宣教，督促其養(yǎng)成并維持良好的生活、飲食習慣。

1.3 臨床評價

對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術時間以及護理滿意度。護理滿意度采用問卷調查的形式，總分值10分，1～3分為不滿意，4～6分為一般，7～10分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，手術時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥、手術時間及護理滿意度比較

3 討論

腎結石患者若未能得到及時有效的治療可能發(fā)展成為尿毒癥，對患者健康造成極大威脅。臨床上通常對腎結石患者采用微創(chuàng)經皮腎鏡激光碎石術的治療方式，鈥激光碎石術利用光熱反應將結石徹底清除，該治療方式具有較高的治療成功率，確?；颊叩念A后恢復效果[2]。在手術過程中加強護理工作，在患者治療期間結合個性化手術室護理干預對疾病的快速康復十分重要。經皮腎鏡鈥激光碎石術作為臨床一項新型治療技術，不僅對醫(yī)師的手術操作有著較高的要求，同時對護理人員、器械以及儀器的要求也較為嚴格。術前需幫助患者完善準備工作，保證手術可順利進行。手術中需由護理人員配合以下幾個方面：（1）術前檢查所有儀器是否均可正常運行，并熟練掌握儀器的操作方法，同時知曉一定的故障排除方式；（2）指導患者進行手術時選擇合理的體位，防止其腘窩血管與腓總神經損傷；（3）術前對患者做好訪視工作，并指導其進行俯臥位訓練，使患者可長時間在手術過程中適應俯臥位；（4）術中為患者保暖，適當調整沖洗液的溫度，避免因溫度過低致使患者體溫下降引發(fā)寒戰(zhàn)，沖洗液的溫度過低極易造成患者心肺功能出現(xiàn)異常，而溫度過高則易使血管擴張；（5）術中所使用的冷光源、腹腔鏡顯示系統(tǒng)、鈥激光光纖以及輸尿管鏡均為進口的貴重儀器，需在護理及使用的過程中細心、謹慎，避免出現(xiàn)碰撞。只有護理人員與麻醉師及手術者密切配合，才可確保患者的手術過程順利進行，提升治療成功率。研究表明，術后結合個性化手術室護理干預可有效提升療效，患者身體康復更快[3]。術前心理護理讓患者清楚手術各治療環(huán)節(jié)，緩解患者焦慮等負面情緒，使患者對治愈疾病有足夠的信心和良好的醫(yī)從性。術前準備使手術開展更為順利，與醫(yī)師緊密配合，提高了手術治療的安全性。對術后相關并發(fā)癥進行預防護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，預后效果更佳[4]。護理中與患者經常溝通，患者對護理人員更加信任，護患關系更為和諧。

本研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，手術時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見對行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者采取個性化手術室護理干預后可獲得較為理想的預后恢復效果，與既往研究結果相似[5]。

綜上所述，針對行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者，采用手術室護理干預可降低其術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度，縮短手術時間。