優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用

田梅

江西省鷹潭市261社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦產(chǎn)科 （江西鷹潭 335000）

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)婦妊娠期的常見病，是妊娠期高血壓、子癇以及兩種疾病合并等病癥的總稱，也是產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)各種疾病甚至死亡的主要原因。該病在國外的發(fā)病率為8%～10%，國內(nèi)為9%[1-2]。如果不能得到及時有效的治療，會對產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康造成嚴(yán)重影響。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦極有可能發(fā)生產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。因此，不僅需要對該病產(chǎn)婦施以合適的治療，還應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全面改善其生命質(zhì)量。本研究探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的確診為妊娠高血壓綜合征且發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦86例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組年齡25～38歲，平均（30.54±4.43）歲；孕周32～38周，平均（36.21±0.54）周。觀察組年齡25～39歲，平均（31.54±4.01）歲；孕周31～38周，平均（35.79±1.08）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為妊娠高血壓綜合征；年齡≤40歲；自愿參與本研究且已簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重慢性病和心腦血管疾病的產(chǎn)婦；患有精神類疾病的產(chǎn)婦；不能配合治療及護理的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即進行日常的生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑給藥，保持病房整潔等[4]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.1 心理護理

與常規(guī)護理不同，優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員始終以最飽滿的熱情投入到工作中，用溫和的語氣、溫柔的態(tài)度與產(chǎn)婦進行耐心交流，聆聽其心聲，最大限度滿足產(chǎn)婦需求，最終建立良好信任的醫(yī)患關(guān)系。需要護理人員特別注意的是在工作中應(yīng)留意產(chǎn)婦的情緒變化，了解其精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)有焦慮、抑郁等情況出現(xiàn)，及時進行心理疏導(dǎo)，通過適當(dāng)?shù)恼Z言和動作緩解其負(fù)面情緒，必要時還可以與家屬一起安慰、關(guān)心產(chǎn)婦，盡量讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)，這樣既利于疾病的治療，也利于產(chǎn)婦的心理健康[5]。

1.2.2 健康知識普及

在日常護理中，護理人員應(yīng)時常向產(chǎn)婦及其家屬普及疾病相關(guān)知識和注意事項，可以借助宣傳手冊或者影視資料等使產(chǎn)婦對疾病的預(yù)防和治療有一定了解，便于在住院期間積極配合治療，減少因?qū)膊×私廨^少而產(chǎn)生的恐懼心理。此外，護理人員還應(yīng)協(xié)助家屬做好并發(fā)癥應(yīng)對準(zhǔn)備，在出現(xiàn)異常情況時指導(dǎo)家屬配合處理。

1.2.3 飲食護理

護理人員在產(chǎn)婦接受治療期間應(yīng)謹(jǐn)遵主治醫(yī)師的醫(yī)囑對產(chǎn)婦進行飲食指導(dǎo)。對于產(chǎn)婦的飲食溫度、飲食衛(wèi)生及進餐速度都要進行規(guī)范性指導(dǎo)，應(yīng)詳細(xì)記錄進食后的異常反應(yīng)，便于主治醫(yī)師掌握產(chǎn)婦狀況。在療養(yǎng)期間應(yīng)嚴(yán)格要求產(chǎn)婦的飲食，遵循醫(yī)囑讓產(chǎn)婦進食富含維生素的水果和食物，以保持其營養(yǎng)狀況良好。

1.2.4 產(chǎn)后舒適護理

對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，需針對其特殊情況進行個性化護理，這對產(chǎn)婦的恢復(fù)十分重要。護理人員應(yīng)保持病房干凈整潔，為產(chǎn)婦提供舒適健康的環(huán)境。根據(jù)產(chǎn)婦興趣添置其喜愛的書籍或雜志，使其保持心情愉悅。囑產(chǎn)婦分娩后注意休息，不能過于勞累。待產(chǎn)婦恢復(fù)體力后，醫(yī)護人員可為其講解如何正確喂養(yǎng)新生兒以及產(chǎn)后注意事項，并繼續(xù)關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等不良情緒從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

1.2.5 出院指導(dǎo)

出院前，護理人員應(yīng)事先建立好相關(guān)檔案，填寫資料并進行備份。出院當(dāng)天主治醫(yī)師應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬出院后的注意事項，并告知其定期復(fù)查，醫(yī)院方面會通過適當(dāng)?shù)幕卦L工作了解產(chǎn)婦身體狀況。

1.3 臨床評價

比較兩組血壓、產(chǎn)后2 h及24 h出血量、護理滿意度、生命質(zhì)量評分及疼痛評分。護理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用WHOQOL-100生命質(zhì)量量表對產(chǎn)婦的生命質(zhì)量進行評分，通過心理、生理、環(huán)境、社會4個方面的評估得出最終評分，評分越高說明生命質(zhì)量越好。采用視覺模擬評分法（VAS）評判產(chǎn)后疼痛的嚴(yán)重程度，評分越高說明疼痛越嚴(yán)重[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

觀察組舒張壓及收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓比較（mmHg，±s）

表1 兩組血壓比較（mmHg，±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

對照組 43 89.87±7.43 120.87±8.01觀察組 43 78.01±6.67 102.65±6.65 t 10.329 8.647

2.2 兩組產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml，±s）

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml，±s）

對照組 43 177.67±14.31 267.11±23.45觀察組 43 102.49±11.41 156.61±19.19 t 4.039 5.294 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

2.4 兩組生命質(zhì)量評分以及VAS評分比較

觀察組心理、生理、社會、環(huán)境等生命質(zhì)量維度評分均高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生命質(zhì)量評分以及VAS評分比較（分，±s）

表4 兩組生命質(zhì)量評分以及VAS評分比較（分，±s）

對照組 43 12.21±2.54 13.54±1.54 13.65±1.43 14.21±1.21 48.43±4.54觀察組 43 24.87±2.65 25.76±2.21 25.21±3.01 24.54±2.76 21.02±1.32 t 6.283 5.451 5.894 6.084 11.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征發(fā)病率較高，處理不當(dāng)會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的身體健康。該病患者以高血壓、高尿蛋白、頭暈頭痛和水腫為主要臨床表現(xiàn)，如果在患病前期未及時控制病情極易誘發(fā)子癇。此外，大部分產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，無任何生產(chǎn)經(jīng)驗，在出血和大量病癥的影響下容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重時甚至造成宮縮和產(chǎn)后出血。因此，加強妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的護理干預(yù)十分必要[8]。

目前，醫(yī)學(xué)研究尚未明確妊娠高血壓綜合征的具體發(fā)病原因，相關(guān)報道也是各有說法。有些研究者認(rèn)為，產(chǎn)婦在妊娠期間胎盤情況不好，存在缺血或者多胎妊娠，使得宮腔壓力增大而導(dǎo)致缺氧缺血，最終造成血壓升高；還有研究者認(rèn)為此類疾病與產(chǎn)婦的隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)[9]。正是由于多病因的特點，該病的臨床表現(xiàn)多樣化，多數(shù)產(chǎn)婦會出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、上腹疼痛等癥狀，嚴(yán)重時體重會升高，且伴隨水腫和蛋白尿，其中最嚴(yán)重的為生產(chǎn)過程中的抽搐昏迷，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)后一定要及時處理，否則會威脅產(chǎn)婦及胎兒生命安全。

優(yōu)質(zhì)護理通過心理溝通、健康知識普及、飲食干預(yù)和出院指導(dǎo)等方式，全面提高臨床療效。心理護理能有效安撫產(chǎn)婦的不良情緒，并幫助其培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣，提高治療依從性和護理滿意度；健康知識的普及使產(chǎn)婦和家屬對疾病有了更深的認(rèn)識，使其能夠正確對待疾病，掌握基本的自我護理方法，協(xié)助護士一起預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；飲食干預(yù)可以通過指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，提高其身體抵抗力，實現(xiàn)對其血壓和其他指標(biāo)的有效控制；而出院指導(dǎo)主要是為了叮囑家屬出院后的注意事項，解答疑問，并通過回訪的方式掌握產(chǎn)婦恢復(fù)情況[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓、產(chǎn)后出血量、護理滿意度以及生命質(zhì)量、疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分證實了優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理相比于常規(guī)護理，能夠及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，提高治療依從性和護理滿意度；通過建立醫(yī)患間的良好信任關(guān)系協(xié)助家屬預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生；通過住院期間的飲食指導(dǎo)增強了產(chǎn)婦抵抗力，實現(xiàn)了對血壓的控制；此外，優(yōu)質(zhì)護理包括對出血的護理干預(yù)，結(jié)合產(chǎn)婦實際并根據(jù)出血量的多少和出血原因針對性地制定護理方案，顯著提高了產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。