金寶AK95S血液透析機(jī)故障維修一例

黃海丹，鄭威

瑞安市人民醫(yī)院 （浙江瑞安 325200）

血液透析是治療腎功能衰竭患者的有效方法，通過(guò)彌散和超濾清除體內(nèi)的代謝廢物及多余的水分，同時(shí)補(bǔ)充需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[1]。我院有血液透析機(jī)共90多臺(tái)，其中金寶系列各類機(jī)型有60臺(tái)，金寶血液透析機(jī)大部分故障發(fā)生在自檢與清洗消毒過(guò)程中，有時(shí)是多個(gè)故障同時(shí)發(fā)生，需要對(duì)這些故障進(jìn)行逐個(gè)排除修復(fù)?，F(xiàn)就金寶AK95S血液透析機(jī)的1例故障分析與排除過(guò)程進(jìn)行介紹。

1 設(shè)備的結(jié)構(gòu)及工作流程

首先了解機(jī)器的主要結(jié)構(gòu)及工作流程。金寶AK95S血液透析機(jī)由血路監(jiān)測(cè)部分（BM）、液路監(jiān)測(cè)部分（FM）、控制電路部分組成。BM包括血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)和空氣監(jiān)測(cè)等；FM包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、超濾監(jiān)測(cè)和漏血監(jiān)測(cè)等；控制電路部分分為BM控制部分和FM控制部分，位于控制元件的后部[2]。金寶AK95S血液透析機(jī)開(kāi)機(jī)進(jìn)行功能檢查，自檢通過(guò)后上機(jī)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中，機(jī)械內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生鈣沉淀和患者排出的蛋白絮狀物。由于金寶AK95S血液透析機(jī)內(nèi)部的電導(dǎo)模塊和超濾測(cè)量單元是利用電子感應(yīng)原理，這些沉淀蛋白絮狀物和鈣會(huì)嚴(yán)重影響到這些元器件的測(cè)量精度以及使用壽命，因此在治療完成后需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，通常以每天治療兩班次為例，一班次做熱消毒或過(guò)氧乙酸消毒，另一班次做+CleanCart-C（主要成分檸檬酸）或液體檸檬酸來(lái)進(jìn)行熱脫鈣；每周安排1～2次CleanCart-A（主要成分碳酸鈉）或次氯酸鈉來(lái)去除蛋白。

2 故障案例

2.1 故障現(xiàn)象

金寶AK95S血液透析機(jī)在使用CleanCart-C消毒時(shí)，出現(xiàn)紅手報(bào)警“CleanCart not attached to holder attach or check CleanCart”，根據(jù)提示可知“清洗棒未接上支架，檢查清洗棒”，查看CleanCart-C進(jìn)水少。

2.2 故障可能原因

（1）干粉桶密封圈或干粉桶支架本身破裂造成的漏氣；（2）CleanCart質(zhì)量問(wèn)題；（3）B吸液頭密封圈、濾網(wǎng)、硅膠接頭等消毒管路部分漏氣；（4）FLVA閥膜或閥體故障；（5）控制電路及其他問(wèn)題。

2.3 問(wèn)題解決過(guò)程

退出消毒程序，沖洗排空關(guān)機(jī)。檢查消毒管路包括吸液頭、干粉支架及密封圈、濾網(wǎng)、硅膠接頭、B吸液頭及密封圈的密閉性，均未發(fā)現(xiàn)異常[3]。更換吸液頭O型圈和干粉O型圈，換上新的CleanCart進(jìn)行消毒，但是消毒到39 min時(shí)，出現(xiàn)同一故障。然后退出消毒程序，重新自檢，紅線出現(xiàn)后換上干粉桶，觀察到干粉桶預(yù)沖不正常，一段時(shí)間以后電導(dǎo)度報(bào)警。

針對(duì)上述報(bào)警現(xiàn)象結(jié)合維修說(shuō)明書(shū)，干粉桶預(yù)沖過(guò)程為：將干粉放入干粉桶支架，此時(shí)FLVA閥打開(kāi)，連接流量泵到干粉支架底部，同時(shí)B吸液泵全速運(yùn)轉(zhuǎn)。機(jī)器等待B電導(dǎo)達(dá)到5 ms/cm以上或者維持60 s，F(xiàn)LVA閥關(guān)閉，B吸液泵停止，機(jī)器等待電導(dǎo)降到2 ms/cm以下，預(yù)沖完成[4-5]，干粉桶預(yù)沖水路見(jiàn)圖1。

此外，在維修過(guò)程中觀察消毒現(xiàn)象并驗(yàn)證測(cè)試：使用CleanCart消毒時(shí)，機(jī)器所做的預(yù)沖步驟類似于干粉桶預(yù)沖步驟。同樣打開(kāi)FLVA閥，使流量泵連接到清洗棒底部以完成預(yù)沖。

圖1 AK95S干粉桶預(yù)沖水路

由此可見(jiàn)，F(xiàn)LVA閥在預(yù)沖干粉桶中起重要的作用。檢查FLVA閥膜，發(fā)現(xiàn)閥膜有輕微的變形，更換閥膜，為了確保閥膜的密封性，利用針筒給閥膜的兩個(gè)吸入端口分別注射反滲水檢測(cè)，測(cè)試合格，放入干粉桶再次開(kāi)機(jī)自檢，在干粉桶預(yù)沖過(guò)程中，仔細(xì)觀察電磁閥的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)一直沒(méi)有吸合的動(dòng)作，還是出現(xiàn)干粉桶進(jìn)水少導(dǎo)致電導(dǎo)度報(bào)警，于是用手撥動(dòng)FLVA閥使其打開(kāi)，一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)干粉桶里面有水柱正常流入，然后紅手報(bào)警解除，電導(dǎo)正常，以上現(xiàn)象可知FLVA閥體有故障。

但是更換FLVA閥體，重新自檢故障依舊。測(cè)量閥體的供電壓是24 V，負(fù)載電阻70 Ω，電壓、電阻均正常，但不能正常工作。在更換FLVA閥體后依舊不能正常工作，結(jié)合維修說(shuō)明書(shū)和實(shí)際觀察得知FLVA閥的電壓是由MM I/O板提供的，測(cè)量閥體供電壓為0 V，斷開(kāi)連接時(shí)測(cè)量供電有24 V,從中判斷MM I/O板對(duì)電磁閥24 V的供電壓可能是虛電壓。檢查排線連接正常，然后查看該設(shè)備的MM I/O板，發(fā)現(xiàn)板路有積灰，部分位置有結(jié)晶痕跡。清潔板路后，開(kāi)機(jī)自檢，在干粉桶預(yù)沖過(guò)程中，觀察到FLVA閥正常工作，整個(gè)預(yù)沖過(guò)程順利，自檢正常通過(guò)。然后給機(jī)器做CleanCart消毒，觀察整個(gè)消毒過(guò)程順利完成，由此可以確定該故障是由于MM I/O板的故障引起。

3 小結(jié)

血液透析機(jī)是一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)、工作程序復(fù)雜，水路、電路混裝，光機(jī)電一體的醫(yī)療器械[6]。由于使用頻繁，機(jī)器時(shí)常出現(xiàn)各種問(wèn)題，對(duì)于金寶AK95S血液透析機(jī)，常見(jiàn)故障有電導(dǎo)、消毒、溫度、流量報(bào)警等。作為血液透析機(jī)工程師需熟悉儀器結(jié)構(gòu)、工作原理及水路流程，根據(jù)故障現(xiàn)象，分析各種可能的原因，采取由簡(jiǎn)到繁的步驟逐步排除直到故障修復(fù)。在平時(shí)的工作中要加強(qiáng)機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)與質(zhì)控工作，降低機(jī)器的故障率。