不同霧化方法治療慢性支氣管炎患者的臨床效果

葉益平，郭秀珍，伍國生

寧都縣人民醫(yī)院 1 門診部，2 導(dǎo)診臺，3 化驗(yàn)室 （江西贛州 342800）

慢性支氣管炎是一種多發(fā)于中老年群體的慢性非特異性炎癥，起病緩慢，患者一般表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀，隨著病情加重，將會對患者的呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。在臨床治療中，由于中老年患者身體功能退化，其抵抗力較弱，需要采用有效且安全性高的治療方式，其中霧化吸入作為一種呼吸系統(tǒng)感染疾病患者的常用治療方法，其臨床療效顯著，但就不同的霧化吸入方式而言，其效果仍需進(jìn)一步實(shí)踐和探究[2]。本研究探討不同霧化方法治療慢性支氣管炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年8月醫(yī)院診治的慢性支氣管炎患者74例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各37例。對照組男19例，女18例；年齡35～77歲，平均（58.92±6.57）歲。試驗(yàn)組男22例，女15例；年齡34～75歲，平均（59.43±6.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)臨床檢查顯示，患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者皆知情同意，排除藥物過敏、精神疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、重癥感染、臨床資料不完整、惡性腫瘤、妊娠以及哺乳期患者。

1.2 方法

兩組均接受止咳、化痰、退熱、抗生素等基礎(chǔ)治療，霧化藥物為30 mg氨溴索[海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090230]、4 mg糜蛋白酶（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22023479）、5 mg地塞米松（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021492）以及20 ml 0.9%氯化鈉注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021576）混合。對照組采用超聲霧化吸入，吸入時(shí)間為15 min，根據(jù)病情可酌情延長時(shí)間，2次/d。試驗(yàn)組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入，以面罩式氧氣霧化器給藥，吸入時(shí)間為15 min，氧流量為7 ml/min，2次/d。兩組均連續(xù)治療7 d后統(tǒng)計(jì)臨床效果。

1.3 臨床評價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間以及臨床效果。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果評估，顯效，治療48 h內(nèi)痰液稀釋易咳出，治療1周內(nèi)癥狀消失；有效，治療48 h內(nèi)痰液稀釋，治療1周后癥狀有所改善；無效，臨床癥狀皆無明顯改善[4]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間比較（d，±s）

試驗(yàn)組 37 2.13±0.62 1.51±0.43 3.18±0.54對照組 37 3.57±0.85 2.92±0.64 4.22±0.69 t 8.325 11.124 7.220 P 0.002 0.000 0.000

2.2 兩組臨床效果比較

兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組臨床效果比較

3 討論

慢性支氣管炎是發(fā)生于氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的一種病癥，臨床檢查顯示，患者支氣管黏液腺增生，其黏液分泌增加會引發(fā)咳嗽、喘息、咳痰、發(fā)熱等癥狀，病情前期很少引起重視，發(fā)展至癥狀嚴(yán)重時(shí)會嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[5]。臨床上，慢性支氣管炎患者以綜合性治療為主，為了提高臨床療效，在對癥治療和抗生素抗感染的基礎(chǔ)上，將藥物以霧化吸入的方式使用，具有顯著的效果，且目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療[6]。霧化吸入方法較多，其中超聲霧化吸入和氧氣驅(qū)動霧化吸入使用較多，超聲霧化是利用超聲波將藥液變成細(xì)微的霧滴，然后患者通過上呼吸道吸入，以達(dá)到治療的效果；氧氣驅(qū)動霧化吸入是利用氧氣霧化儀將藥物霧化后，通過流動的氧氣驅(qū)使藥物進(jìn)入呼吸道，不僅能夠使其周圍組織供氧良好，避免缺氧喘憋現(xiàn)象，還有利于藥物在肺部良好分布，促進(jìn)藥物的吸收。關(guān)于兩種霧化吸入方式的效果，還需進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)踐，為臨床使用提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

本研究中，對照組采用超聲霧化吸入，試驗(yàn)組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入，其吸入藥物為相同比例的氨溴索、糜蛋白酶和地塞米松，將其與0.9%氯化鈉注射液混合，其中超聲霧化吸入過程中，其氧分壓較低，患者易出現(xiàn)缺氧及呼吸困難等，不利于藥物吸入，對吸入效果產(chǎn)生一定的不利影響；氧氣驅(qū)動霧化吸入能夠?qū)⒏邼舛鹊乃幬镂牒粑?，其氧氣有利于藥物均勻分布在患者的呼吸系統(tǒng)，避免出現(xiàn)喘憋的情況，有利于霧化吸入藥物效果的充分發(fā)揮。研究結(jié)果顯示，與對照組比較，試驗(yàn)組發(fā)熱、咳嗽、喘息各癥狀緩解時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者治療中，超聲霧化吸入和氧氣驅(qū)動霧化吸入均具有良好的臨床療效，但氧氣驅(qū)動霧化吸入見效快，能夠縮短患者的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀緩解時(shí)間。