甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療對老年2型糖尿病患者糖代謝及胰島功能的影響

敖蘇民，鄧灣灣

宜春市第二人民醫(yī)院 1 內(nèi)五科，2 血透室 （江西宜春 336000）

臨床資料顯示，糖尿病患者的數(shù)量正逐年增加。在糖尿病患者中，2型糖尿病約占95%，2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝異常所導(dǎo)致的疾病，主要是由持續(xù)性胰島素抵抗以及進(jìn)行性胰島B細(xì)胞功能異?；蛘邌适?，患者臨床癥狀為多食、多飲、多尿、乏力、體重減輕、視力下降等，該病在老年人群中發(fā)病率較高，也受遺傳、環(huán)境因素影響[1]。目前，2型糖尿病患者的主要治療手段為注射胰島素聯(lián)合服用降糖藥物，因此，選擇適宜有效的藥物對2型糖尿病患者進(jìn)行治療有重要意義[2]。本研究探討甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療對老年2型糖尿病患者糖代謝及胰島功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年7月于我院治療的92例老年2型糖尿病患者，按照患者的確診時間順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組和對照組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡46～70歲，平均（61.4±4.6）歲。試驗(yàn)組男24例，女22例；年齡45～74歲，平均（62.1±4.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為老年2型糖尿病，均對甘精胰島素與磷酸西格列汀無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神病患者。

1.2 方法

對照組采用甘精胰島素治療，將0.2 U/kg甘精胰島素[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140052]采用皮下注射的方式輸注到患者體內(nèi)，1次/d，于每晚10：00左右注射。

試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上口服磷酸西格列汀（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140095）治療，100 mg/次，1次 /d。

兩組均持續(xù)治療12周。

1.3 臨床評價

比較兩組糖代謝水平及胰島功能。糖代謝指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，胰島功能指標(biāo)包括空腹C肽和餐后2 h C肽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較

治療后，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）試驗(yàn)組 46 5.04±1.23 7.49±1.65 6.21±0.85對照組 46 7.58±1.54 9.75±1.72 7.25±0.89組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）t 8.741 6.431 5.731 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組空腹C肽和餐后2 h C肽比較

治療后，試驗(yàn)組空腹C肽和餐后2 h C肽高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組空腹C肽和餐后2 h C肽比較（pmol/L，±s）

表2 兩組空腹C肽和餐后2 h C肽比較（pmol/L，±s）

試驗(yàn)組 46 547.5±41.2 1 796.9±324.1對照組 46 508.4±40.8 1 521.4±273.6 t 4.574 4.405 P 0.000 0.000

3 討論

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝病癥，是一種終身性疾病，其發(fā)病率較高。糖尿病有1型和2型糖尿病之分，2型糖尿病占比較大，約為糖尿病總發(fā)病率的95%[3]。2型糖尿病的病因與胰島功能相關(guān)，患者體內(nèi)胰島素含量不足或者過多都會導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，影響患者的糖代謝水平，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，甚至?xí)霈F(xiàn)腎病等多種并發(fā)癥[4]。2型糖尿病多發(fā)生于老年人群，這是因?yàn)槔夏耆嗣庖吡档?、身體功能衰退等，給患者生活帶來了不良的影響。目前，臨床上尚無根治2型糖尿病的方法，傳統(tǒng)的方法是讓患者服用單一降糖藥物，但病情的進(jìn)展以及2型糖尿病本身的病程長，使得單一服用降糖藥物控制血糖水平的效果不佳，因此，需要更加有效的治療手段。

甘精胰島素在臨床上被用于治療2型糖尿病患者，其是通過DNA重組技術(shù)所得到的一種長效人胰島素，甘精胰島素具有一系列的優(yōu)點(diǎn)，如能夠較長時間保持藥效、藥性平穩(wěn)，通常通過皮下注射的方式輸注到患者體內(nèi)，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的胰島素濃度維持在正常水平，使患者在夜間發(fā)生低血糖的概率降低，以及減少了患者餐前低血糖和空腹低血糖的出現(xiàn)[5]。

磷酸西格列汀在2型糖尿病患者的治療中被廣泛應(yīng)用，曾在我國被批準(zhǔn)作為首個治療2型糖尿病患者的藥物，全球約有80個國家在選用該藥物。磷酸西格列汀是一種二肽基肽酶4（DPP-4）抑制藥物，能夠有效抑制DPP-4，磷酸西格列汀進(jìn)入人體內(nèi)能夠使患者有效分泌胰島素，改善患者的胰島功能，從而調(diào)節(jié)血糖水平，改善糖尿病病情[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組空腹C肽和餐后2 h C肽高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療能夠有效調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的血糖水平并顯著改善其胰島功能。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病患者能夠改善其糖代謝水平和胰島功能，臨床治療效果顯著。