懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復儀對肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復的影響

吳秋燕

龍巖市第二醫(yī)院 （福建龍巖 364000）

肘關(guān)節(jié)骨折是常見的一種關(guān)節(jié)損傷類型，臨床多采取手術(shù)治療。切開復位內(nèi)固定是肘關(guān)節(jié)骨折主要的治療方法，但術(shù)后易發(fā)生攣縮、僵硬等問題，致使肘關(guān)節(jié)功能障礙，降低患者生命質(zhì)量[1]。隨著生活水平的提高，人們的健康意識也隨之提升。因此，如何改善這一問題是臨床極其關(guān)注的焦點問題。懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復儀在臨床肘關(guān)節(jié)功能改善中取得顯著療效。本研究以76例肘關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，探究懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復儀應用對患者肘關(guān)節(jié)功能的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月收治的76例肘關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，所有患者均實施手術(shù)治療，分為對照組和試驗組，各38例。對照組男22例，女16例；年齡19～67歲，平均（38.1±2.7）歲；病程：術(shù)后1～7周，平均（4.6±0.5）周；骨折類型：橈骨骨折14例，肱骨骨折13例，其他11例。試驗組男25例，女13例；年齡20～73歲，平均（37.9±2.4）歲；病程：術(shù)后1～8周，平均（4.8±0.6）周；骨折類型：橈骨骨折16例，肱骨骨折12例，其他10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組術(shù)后7 d應用持續(xù)被動活動（continuous passive motion, CPM）機對患者肘關(guān)節(jié)進行康復訓練。在進行操作時，不可操之過急，需要循序漸進，循環(huán)周期3～5 min，以患者耐受為最佳，根據(jù)患者恢復情況，一點點增加患者肘關(guān)節(jié)的活動范圍，直到患者的疼痛、腫脹癥狀減輕，可以適當延長康復訓練時間，加強難度，療程為3周。試驗組術(shù)后應用懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復儀康復訓練，患者術(shù)后7 d康復訓練正式開始，將肘部骨折處手臂依次深入大、中、小護箍，并對肘關(guān)節(jié)兩側(cè)予以固定，遙控器由患者掌握，控制電機運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)肘關(guān)節(jié)康復訓練，療程為3周。對所有患者隨訪1年，觀察恢復情況。

1.3 臨床評價

（1）肘關(guān)節(jié)功能評分：肘關(guān)節(jié)功能評估應用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分量表，該量表評估的項目包括疼痛、穩(wěn)定性、活動范圍、活動能力等，100分為總分，結(jié)合評分將肘關(guān)節(jié)功能評分分為優(yōu)、良、差3個等級，對應評分為90～100分、65～89分、0～64分，優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。生命質(zhì)量評分：應用SF-36生命質(zhì)量自評量表對患者的生活改善情況評估，該量表以100分為總分，包括4個功能項目，分別為社會、軀體、生理、心理，患者生命質(zhì)量改善好，則綜合評分高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較

試驗組肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較

2.2 兩組生命質(zhì)量評分比較

康復治療前，試驗組、對照組生命質(zhì)量評分分別為（73.1±9.7）分、（72.6±10.8）分；兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；康復治療后，試驗組生命質(zhì)量評分為（91.2±6.8）分，對照組為（86.7±7.5）分；試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肘關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)之一，由上尺橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)3個部分組成，各關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)配合是肘關(guān)節(jié)活動功能的關(guān)鍵。一旦肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，則會對患者肢體功能造成極其嚴重的影響。肘關(guān)節(jié)骨折是常見的一種骨折類型，恢復解剖結(jié)構(gòu)是肘關(guān)節(jié)骨折治療的關(guān)鍵。相關(guān)研究指出，肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后易出現(xiàn)僵硬、粘連等癥狀，對患者肘關(guān)節(jié)功能造成巨大的影響，加強患者早期肘關(guān)節(jié)功能訓練，對患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復具有重要作用[4]。對于肘關(guān)節(jié)骨折患者，因骨折影響，依從性差，其術(shù)后功能鍛煉效果不佳，尤其是術(shù)后鍛煉引起的疼痛，很多患者不能接受，因此，即使患者手術(shù)效果良好，但術(shù)后因缺乏功能鍛煉，導致患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復效果不理想。基于此，肘關(guān)節(jié)患者術(shù)后加強其早期功能鍛煉，對患者肘關(guān)節(jié)功能的改善及患者生命質(zhì)量的提升至關(guān)重要。

以往臨床肘關(guān)節(jié)功能訓練主要是在治療過程中，醫(yī)護人員對肘關(guān)節(jié)進行強制性活動，即應用CPM機對患者前臂進行反復伸屈，從而使肘關(guān)節(jié)被迫活動。CPM機的應用雖然可以起到一定的效果，但是由于患者承受能力不同，一旦操作出現(xiàn)問題，則易誘發(fā)二次損傷，加重了患者的痛苦，此外，部分患者甚至因不能忍受疼痛，放棄訓練[5]。懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復儀治療是一種新型的治療模式，該治療方法可以由患者自行掌握，根據(jù)自己的耐受性對訓練程度進行調(diào)節(jié)，使疼痛在可忍受范圍內(nèi)[6]。分析本研究結(jié)果，試驗組肘關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率、康復治療后生命質(zhì)量評分均高于對照組，可見，肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后應用懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復儀訓練，患者的肘關(guān)節(jié)功能、生命質(zhì)量均得到明顯改善。

綜上所述，懸掛式自控肘關(guān)節(jié)康復儀用于肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后，能夠更好地改善患者肘關(guān)節(jié)功能，提升其生命質(zhì)量，該模式可以作為重要的康復訓練方法。