急性心肌梗死患者心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的臨床意義

王藝穎

山東省威海市立醫(yī)院電生理科 （山東威海 264200）

急性心肌梗死在老年人群中是常見病，同時也是影響老年人群生命質(zhì)量的主要疾病。心電圖在急性心肌梗死患者臨床診斷過程中發(fā)揮重要作用，部分急性心肌梗死患者在診斷中導(dǎo)聯(lián)ST段上升，部分患者導(dǎo)聯(lián)ST段壓低[1]。為進一步明確急性心肌梗死患者導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的臨床意義，并為患者診治提供依據(jù)，本研究選取我院2016年2月至2018年6月收治的80例急性心肌梗死患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年6月我院收治的80例急性心肌梗死患者，分為兩組。試驗組38例，出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低；男20例，女18例；年齡40～78歲，平均（58.54±4.13）歲。對照組42例，未出現(xiàn)ST段下降；男22例，女20例；年齡39～77歲，平均（58.35±4.21）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均確診為急性心肌梗死患者。

1.2 方法

回顧性分析兩組的實驗室指標(biāo)，主要包括：（1）心肌損傷標(biāo)志物，包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（cTn）；（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）與紅細胞沉降率（ESR）。其中CK-MB使用免疫抑制法檢測；cTn采用化學(xué)發(fā)光法檢測；CRP使用免疫散射比濁法檢測；ESR使用自動血沉儀檢測。

1.3 臨床評價

觀察并比較兩組的心肌損傷標(biāo)志物、炎癥介質(zhì)及并發(fā)癥（心力衰竭、嚴(yán)重心律失常以及心源性休克）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌損傷標(biāo)志物比較

試驗組CK-MB、cTn水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心肌損傷標(biāo)志物比較（±s）

表1 兩組心肌損傷標(biāo)志物比較（±s）

試驗組 38 432.64±30.63 3.20±1.03對照組 42 275.84±28.47 1.13±0.51 t 23.729 11.557

2.2 兩組CRP和ESR比較

試驗組CRP水平、ESR均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CRP和ESR比較（±s）

表2 兩組CRP和ESR比較（±s）

試驗組 38 76.24±14.95 69.13±11.03對照組 42 31.87±10.05 38.86±7.38 t 15.711 14.550 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥比較

試驗組心力衰竭、嚴(yán)重心律失常以及心源性休克發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

心電圖技術(shù)的發(fā)展為臨床急性心肌梗死診斷與預(yù)后評價提供了重要依據(jù)，與此同時，通過分析不同患者的心電圖表現(xiàn)，可進一步為某一類型急性心肌梗死的診治提供依據(jù)[2]。

表3 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

在急性心肌梗死患者的臨床診斷中，ST段改變屬于一個重要的心電圖表現(xiàn)，當(dāng)人體心肌細胞缺氧時，正常的有氧代謝活動會受到影響，造成細胞膜內(nèi)外鉀離子濃度差異性增加，出現(xiàn)細胞膜超極化，心電圖上則直觀表現(xiàn)為ST段壓低[3]。

隨著急性心肌梗死患者數(shù)量的不斷增加，部分患者發(fā)病后可存在ST段壓低問題[4]。本研究回顧性分析急性心肌梗死患者ST段壓低與未壓低的臨床資料，發(fā)現(xiàn)ST段壓低患者的心肌損傷標(biāo)志物水平較高，而且CRP、ESR也明顯增加。提示急性心肌梗死患者導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的心肌損傷較ST段未壓低更嚴(yán)重，炎癥反應(yīng)更明顯，說明ST段壓低患者的心肌缺氧缺血更嚴(yán)重，需要更好地進行治療與護理干預(yù)[5]。此外，試驗組心力衰竭、嚴(yán)重心律失常以及心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，說明試驗組預(yù)后更差，臨床應(yīng)做好急性心肌梗死患者導(dǎo)聯(lián)ST段壓低相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，改善患者預(yù)后。魏宇淼等[6]研究指出心肌梗死患者出現(xiàn)ST段壓低可作為評估心肌梗死患者病情和預(yù)后的重要手段，本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相似。

總之，急性心肌梗死患者心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的心肌損傷更嚴(yán)重，炎癥反應(yīng)明顯，患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險更高。