PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

余文萍

九江市第三人民醫(yī)院 （江西九江 332000）

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素?；颊咴卺t(yī)院接受治療，不但要對(duì)抗自身疾病，還要預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，會(huì)增加治療難度、病死率和治療費(fèi)用[1]。只有加強(qiáng)管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，才能提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。本研究探討PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—6月實(shí)施PDCA循環(huán)前的醫(yī)院感染管理科成員以及醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員共70名作為對(duì)照組，另選取2017年7—12月實(shí)施PDCA循環(huán)后的醫(yī)院感染管理科成員以及醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員共70名作為觀察組。對(duì)照組男31名，女39名；年齡25～47歲，平均（35.2±4.9）歲；醫(yī)師24名，護(hù)士46名；職稱，初級(jí)41名，中級(jí)23名，高級(jí)6名。觀察組男31名，女39名；年齡25～47歲，平均（35.2±4.9）歲；醫(yī)師24名，護(hù)士46名；職稱，初級(jí)41名，中級(jí)23名，高級(jí)6名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組維持以往的醫(yī)院感染管理方式。

觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理。（1）計(jì)劃階段（P）：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)定培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)讓醫(yī)院感染管理科成員以及醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)，并在實(shí)際工作中嚴(yán)格按照手衛(wèi)生注意事項(xiàng)、消毒隔離制度以及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)完成自己的業(yè)務(wù)工作。（2）實(shí)施階段（D）：每周定時(shí)定點(diǎn)集中進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容為PDCA循環(huán)理論及實(shí)施步驟；組織專題講座，內(nèi)容包括儀器設(shè)備以及操作的專業(yè)技能知識(shí)；強(qiáng)調(diào)“六步洗手法”，感染患者使用器械及儀器的專人專用，徹底消毒殺菌等；參加培訓(xùn)的人員可以積極探討病區(qū)保持通風(fēng)、消毒的更佳方法。（3）核查階段（C）：成立督察小組，每周定期進(jìn)行考察，隨機(jī)抽取科室、參訓(xùn)人員以及空氣、科室物體等進(jìn)行檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與不足及時(shí)調(diào)整實(shí)施計(jì)劃，不斷改善。（4）處理階段（A）：培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行知識(shí)考核、操作規(guī)范考核；培訓(xùn)結(jié)束后4～6周，隨機(jī)抽查參訓(xùn)人員手衛(wèi)生情況，統(tǒng)計(jì)科室物體表面、空氣培養(yǎng)及醫(yī)院感染發(fā)生情況；根據(jù)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行交流探討，設(shè)立新的培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組知識(shí)考核合格率、操作規(guī)范合格率、手衛(wèi)生合格率。（2）比較兩組科室物體表面合格率、空氣培養(yǎng)合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)考核、操作規(guī)范、手衛(wèi)生比較

觀察組知識(shí)考核合格率、操作規(guī)范合格率、手衛(wèi)生合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組知識(shí)考核、操作規(guī)范、手衛(wèi)生比較[名（%）]

2.2 兩組科室物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)院感染比較

觀察組科室物體表面合格率、空氣培養(yǎng)合格率均高于對(duì)照組，醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組科室物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)院感染比較

3 討論

PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理的工作步驟，P（plan）代表計(jì)劃，D（do）代表行動(dòng)、實(shí)施，C（check）代表核查，A（act）代表處理。PDCA循環(huán)就是按計(jì)劃、實(shí)施、核查、處理4個(gè)階段循環(huán)不止地進(jìn)行全面質(zhì)量管理的程序。相關(guān)研究表明，PDCA循環(huán)管理引入到醫(yī)院感染管理中效果滿意[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組知識(shí)考核合格率、操作規(guī)范合格率、手衛(wèi)生合格率、科室物體表面合格率、空氣培養(yǎng)合格率均顯著提高，而醫(yī)院感染發(fā)生率降低。通過(guò)培訓(xùn)讓參訓(xùn)人員明確PDCA循環(huán)內(nèi)容，在臨床工作過(guò)程中執(zhí)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?jì)劃-實(shí)施-檢查-處理流程，強(qiáng)化儀器設(shè)備以及操作的專業(yè)技能知識(shí)、“六步洗手法”、消毒殺菌等，并在實(shí)施過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、制定新的培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容。通過(guò)一個(gè)又一個(gè)PDCA循環(huán)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，螺旋式上升，進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量的目標(biāo)[5-6]。

綜上所述，PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果顯著，可提高醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范操作及手衛(wèi)生意識(shí)，提高消毒、滅菌質(zhì)量合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，有效提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量。