不同類型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA、HBsAg定量檢測(cè)結(jié)果

張惠菊，梁小亮

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 （福建廈門 361021）

我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約1/14的人口感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎病毒會(huì)引起肝臟炎癥病變，并導(dǎo)致其他器官的病變，伴隨乙型肝炎病情的發(fā)展，部分患者將會(huì)逐步惡化為肝硬化或肝癌。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和乙型肝炎預(yù)防的普及，我國(guó)青少年乙型肝炎患者的人數(shù)一直處于下降趨勢(shì)。但是由于乙型肝炎患者較難治愈，老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的人數(shù)仍然居高不下，且老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者并發(fā)的慢性基礎(chǔ)疾病較多，很多老年原發(fā)性肝癌患者初診時(shí)已經(jīng)失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致生存期縮短，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，對(duì)不同類型老年乙型肝炎患者的各項(xiàng)乙型肝炎指標(biāo)的檢測(cè)是預(yù)防乙型肝炎病情惡化成肝癌的重要手段之一，尤其是HBVDNA與HBsAg定量檢測(cè)應(yīng)列入老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的日常體檢計(jì)劃中，對(duì)預(yù)防和改善老年人群的乙型肝炎病情惡化具有重要意義和作用。本研究分析老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的HBV-DNA和HBsAg定量檢測(cè)結(jié)果，解析不同類型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA與HBsAg的相關(guān)性及其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2018年7月我院收治的老年慢性乙型肝炎患者80例（男58例，女22例；年齡均＞60歲）作為試驗(yàn)組；選取同期的老年乙型肝炎肝硬化患者80例（男63例，女17例；年齡均＞60歲）作為對(duì)照組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神疾病患者；近期使用抗生素藥物和免疫抑制劑的患者；合并甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染患者；合并人類免疫缺陷病毒感染患者；其他原因所致肝病患者；影像學(xué)檢測(cè)提示存在腹水患者[2]。

1.2 HBV-DNA及HBsAg的定量檢測(cè)

清晨空腹條件下采集被檢測(cè)者的靜脈血，3 000 r/min離心10 min。使用HBV-DNA熒光檢測(cè)試劑盒對(duì)HBV-DNA定量進(jìn)行檢測(cè)。使用雅培i2000全自動(dòng)免疫分析儀和HBsAg試劑盒對(duì)HBsAg定量進(jìn)行檢測(cè)，并采用化學(xué)發(fā)光法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，非正態(tài)分布計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組HBsAg與HBV-DNA的關(guān)系

HBsAg≤100 IU/ml時(shí)，HBV-DNA處于低水平區(qū)間；HBsAg為100～200 IU/ml時(shí)，HBV-DNA處于中水平區(qū)間；HBsAg≥200 IU/ml時(shí)，HBV-DNA處于高水平區(qū)間。不同HBsAg水平患者的HBV-DNA定量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.29，P＜0.05）。見(jiàn)表1。HBsAg數(shù)值與HBV-DNA數(shù)值成正相關(guān)。

表1 試驗(yàn)組HBsAg與HBV-DNA的關(guān)系（例）

2.2 對(duì)照組HBsAg與HBV-DNA的關(guān)系

HBsAg≤500 IU/ml時(shí)，HBV-DNA處于低水平區(qū)間；HBsAg為500～1 000 IU/ml時(shí)，HBV-DNA處于中水平區(qū)間；HBsAg≥1 000 IU/ml時(shí)，HBV-DNA處于高水平區(qū)間。不同HBsAg水平患者的HBV-DNA定量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.47，P＜0.05）。見(jiàn)表2。HBsAg數(shù)值與 HBVDNA數(shù)值成正相關(guān)。

表2 對(duì)照組HBsAg與HBV-DNA的關(guān)系（例）

2.3 兩組HBV-DNA與HBsAg定量分布比較

試驗(yàn)組HBV-DNA定量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組HBsAg定量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

由于我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加劇，中青年乙型肝炎患者逐步轉(zhuǎn)化成老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者，這一群體的人數(shù)在不斷增長(zhǎng)。隨著老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的疾病進(jìn)展，其日常預(yù)防和診治成為預(yù)防乙型肝炎病情惡化的重要方式。而在對(duì)該類老年患者的診斷和治療中，HBV-DNA與HBsAg定量水平是客觀體現(xiàn)其肝臟受損程度的直接指標(biāo)，定期并有計(jì)劃地對(duì)HBV-DNA與HBsAg定量水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)該類老年患者的診治和預(yù)后具有重要的臨床實(shí)踐意義。

表3 兩組HBV-DNA與HBsAg定量分布比較

本研究結(jié)果顯示，兩組的HBsAg與HBV-DNA均成正相關(guān)，與相關(guān)研究[3]中，乙型肝炎患者血清定量HBsAg與HBV-DNA存在顯著相關(guān)性，HBV-DNA復(fù)制程度越高，其HBsAg與HBV-DNA的相關(guān)性越好，這一觀點(diǎn)相似；且試驗(yàn)組的HBsAg與HBV-DNA均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果相似[4]。這是因?yàn)閷?duì)照組肝纖維化程度要高于試驗(yàn)組。

綜上所述，HBV-DNA與HBsAg定量檢測(cè)是體現(xiàn)老年慢性乙型肝炎患者與老年乙型肝炎肝硬化患者病情的基準(zhǔn)指標(biāo)。