母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況和護(hù)理服務(wù)的影響

王納

廣州市番禺區(qū)市新路東環(huán)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東廣州 510000

產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力和免疫功能均有一定程度地降低，產(chǎn)褥期體質(zhì)的恢復(fù)關(guān)系著產(chǎn)婦日后生活質(zhì)量和健康狀況[1，2]。因此，選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式促進(jìn)產(chǎn)婦快速、安全、健康的恢復(fù)尤為重要。母嬰床旁護(hù)理模式（Maternal and Infant Bedside Nursing Model）強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，是指在母嬰同室的病房為圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)[3,4]。主要包括床旁新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦護(hù)理和健康宣教等內(nèi)容。旨在讓產(chǎn)婦及其家屬能夠更好、更快的掌握新生兒護(hù)理技能，達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5，6]。本研究旨在探討母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情況和護(hù)理服務(wù)的影響，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的192例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組96例，年齡24～32歲，平均年齡為（26.87±1.42）歲，平均孕周（40.75±2.84）周，新生兒平均體重（3.68±0.97）kg；對(duì)照組96例，年齡23～34歲，平均年齡為（26.57±1.54）歲，平均孕周（41.23±2.42）周，新生兒平均體重（3.45±1.14）kg。兩組患者年齡、孕周、新生兒體重等一般資料（詳見表1）無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡22～35歲；②新生兒健康、無畸形、無窒息史；③自愿受試。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病、肝腎功能不全、造血功能障礙及精神病患者；②妊娠合并癥；③依從性低，不能積極配合治療的患者。本研究患者及其家屬均知情，簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

組別 例數(shù) 年齡（歲）孕周（周）新生兒體重（kg）研究組 96 26.87±1.42 40.75±2.84 3.68±0.97對(duì)照組 96 26.57±1.54 41.23±2.42 3.45±1.14 t 1.403 1.261 1.506 P 0.162 0.209 0.134

1.2 方法

觀察組具體方法如下：①由專業(yè)護(hù)理人員護(hù)理，醫(yī)院定期對(duì)其培訓(xùn)考核，考核不合格暫停操作，查找原因解決問題，考核合格后可繼續(xù)操作；②利用專用母嬰床旁護(hù)理車，到孕產(chǎn)婦床旁為新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸及臍帶護(hù)理等操作，詳細(xì)解說步驟及要點(diǎn)；③一對(duì)一為產(chǎn)婦講解乳房、切口等護(hù)理方法；④健康宣教：產(chǎn)后第一天告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)及如何保證充足乳汁。產(chǎn)后第二天指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理等操作，告知產(chǎn)婦及其家屬常見的新生兒生理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施。產(chǎn)后第三天進(jìn)行產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。對(duì)照組患者采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式，具體方法如下：新生兒統(tǒng)一安置于新生兒室，沐浴、新生兒撫觸及臍帶護(hù)理統(tǒng)一在沐浴室進(jìn)行，預(yù)防接種、疾病篩查等操作統(tǒng)一在治療室進(jìn)行，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)及一般護(hù)理，產(chǎn)婦及其家屬可在規(guī)定的時(shí)間探視。

1.3 觀察指標(biāo)

新生兒護(hù)理操作技能掌握情況；滿意度；產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。有序分類變量資料采用秩和檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)確定P值，做出推論。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者新生兒護(hù)理操作技能掌握情況比較 見表2

表2 兩組患者新生兒護(hù)理操作技能掌握情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較 見表3

表3 兩組患者滿意度比較

2.3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表4

表4 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理模式中，母嬰之間基本屬于分離狀態(tài)，缺乏交流溝通，引起護(hù)患溝通隔閡、產(chǎn)婦抑郁、新生兒安全感缺乏等問題，無法體現(xiàn)出整體護(hù)理[7,8]。近年來，隨著人們生活水平和文化程度不斷提高，人們對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理要求越來越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人們的要求。

母嬰床旁護(hù)理模式是一種新興的產(chǎn)科護(hù)理模式，其保證了母嬰同室，最大限度地滿足了孕產(chǎn)婦及其家屬的需求，為其一對(duì)一指導(dǎo)新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及產(chǎn)婦護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒成長，提高患者滿意度。一對(duì)一的方式可促進(jìn)護(hù)患之間的溝通，有助于產(chǎn)婦及其家屬掌握技能，并及時(shí)解決學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題。因此，母嬰床旁護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者新生兒護(hù)理操作技能掌握情況明顯高于對(duì)照組，說明母嬰床旁護(hù)理模式可有效提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理操作技能，使產(chǎn)婦能盡快進(jìn)入角色。 研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，說明母嬰床旁護(hù)理模式能夠有效增加患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，提高患者依從性。研究組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對(duì)照組，說明母嬰床旁護(hù)理模式有助于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦健康的恢復(fù)。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式可有效提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握程度，提高患者滿意度，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。