類風濕性關節(jié)炎患者RF、抗-CCP、抗MCV在檢測中的應用

劉亞林 谷峰

河南科技大學臨床醫(yī)學院 河南洛陽 471003

類風濕性關節(jié)炎為臨床發(fā)病率較高的一種自身免疫性疾病，具有較高致殘率，將對患者日常生活功能與生活質量產(chǎn)生影響[1]。隨著該疾病患者病情的不斷進展，不僅易損傷自身關節(jié)，還易引起各類并發(fā)癥，且經(jīng)長期藥物干預后，可出現(xiàn)多種不適癥狀，導致預后效果較差[2]。故早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并及時給予針對性治療措施，以改善預后至關重要?；诖?，本研究進一步探討血清RF、抗-CCP抗體與抗MCV抗體對類風濕性關節(jié)炎患者的診斷價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～2018年3月在我院接受檢查的類風濕性關節(jié)炎患者92例，依據(jù)健康狀況，分為觀察組（42例）屬早期類風濕性關節(jié)炎；對照組（50例）為非早期類風濕性關節(jié)炎。觀察組男19例，女23例；年齡31～69歲，平均年齡（50.39±3.28）歲。對照組男23例，女27例；年齡32～69歲，平均年齡（50.57±3.31）歲。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①病程為3～12個月者；②臨床資料完整者；③入組前3個月內未接受激素類以及免疫抑制劑藥物治療者；④類風濕性關節(jié)炎患者需經(jīng)核磁共振或X線片等檢查確診。（2）排除標準：①嚴重肝腎功能不全者；②凝血功能障礙者；③惡性腫瘤者；④嚴重器質性病變者；⑤內分泌疾病者；⑥表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

兩組入選者均在空腹狀態(tài)下抽取3～5ml肘靜脈血，離心，獲取上清液，在-80℃環(huán)境下保存，由南京森貝伽生物科技有限公司提供的試劑盒測定RF；廈門海菲生物技術有限公司提供的試劑盒測定抗CCP抗體；上海莼試生物有限公司提供的試劑盒測定抗MCV抗體。參考值如下：若患者RF≥20U/ml、抗CCP抗體≥25U/ml或抗MCV抗體≥20U/ml，均可視作陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果 見表1

表1 兩組檢查結果對比（，U/ml）

表1 兩組檢查結果對比（，U/ml）

組別 RF 抗CCP抗體 抗MCV抗體對照組(n=50) 16.14±5.12 17.25±7.49 11.47±7.31觀察組(n=42) 24.46±7.22 32.28±11.25 30.16±10.57 6.447 7.646 9.984 P 0.000 0.000 0.000 t

2.2 陽性率 見表2

表2 兩組陽性檢出結果對比n(%)

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是以機體多關節(jié)慢性炎癥為主要表現(xiàn)的一種疾病，常伴有患者關節(jié)外器官受累情況，易導致關節(jié)功能喪失以及關節(jié)畸形等[3]?，F(xiàn)認為其發(fā)病原因可能與性激素、感染、遺傳等多種因素有關，且多發(fā)生于女性群體中[4]。該疾病早期存在可逆性，因此于疾病早期采取有效診斷與治療措施尤為重要。

瓜氨酸自身抗體的沉積亦或產(chǎn)生，均為導致類風濕性關節(jié)炎疾病發(fā)生持續(xù)進展的重要原因[5]。本研究結果顯示，早期類風濕性關節(jié)炎組RF、抗CCP抗體與抗MCV抗體水平及陽性率均高于非早期類風濕性關節(jié)炎組，且早期類風濕性關節(jié)炎組中，抗MCV抗體陽性率高于RF陽性率與抗CCP抗體陽性率，提示對類風濕性關節(jié)炎患者而言，RF、抗CCP抗體以及抗MCV抗體均具有一定診斷價值，其中抗MCV抗體的診斷價值最高。其中，RF為診斷該疾病患者的血清指標，但其可在干燥綜合征等其他類自身免疫性疾病患者血清內檢出；抗CCP抗體與抗MCV抗體均為抗瓜氨酸化蛋白抗體，可存在于類風濕性關節(jié)炎患者滑膜細胞、滑液與血清中，但前者僅有≤2個抗原測定簇，由人工合成；后者存在的可被瓜氨酸酸化的相關潛在位點高達45個，且均源于天然物質[6]。且有研究指出，血清RF對類風濕性關節(jié)炎疾病的診斷特異性與敏感性均較低，而經(jīng)抗CCP抗體診斷類風濕性關節(jié)炎患者雖具有較高特異性，但其敏感性相對較差[7]。而抗MCV抗體屬于瓜氨酸相關自身抗體之一，在早期類風濕性關節(jié)炎患者中水平較高，究其原因為，關節(jié)滑膜細胞的增殖，同時在漿細胞等多種細胞的共同作用下，可形成血管翳，同時促使腫瘤壞死因子-α、白介素等炎癥介質釋放，將對患者機體內突變型波形蛋白與巨噬細胞分泌波形蛋白（凋亡）產(chǎn)生刺激。其中，波形蛋白將在內肽酰精氨酸亞氨酶的作用下，可改變蛋白與波形蛋白結構，增加抗原決定簇，由于突變型瓜氨酸波形蛋白聚集于凋亡細胞內，因此無法有效清除，進而可導致患者機體產(chǎn)生MCV抗體[8]。

綜上所述，抗MCV抗體為診斷早期類風濕性關節(jié)炎患者的有效指標，利于提高陽性檢出率，并促使患者在疾病早期接受針對性治療。