探討循證護(hù)理在血管外科介入患者中的應(yīng)用

王艷杰

【摘要】目的：將循證護(hù)理應(yīng)用于血管外科介入治療中，觀察患者護(hù)理效果。方法：2018年1月-2018年9月收治下肢動(dòng)脈硬化患者100例，患者均行介入術(shù)治療，圍術(shù)期對(duì)患者分組，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以循證護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者施以循證護(hù)理后，滿意度高于常規(guī)護(hù)理患者，并發(fā)癥低于常規(guī)護(hù)理患者，差異對(duì)比明顯。結(jié)論：循證護(hù)理對(duì)血管外科介入患者具有明顯護(hù)理價(jià)值，可提升患者滿意度，降低并發(fā)癥產(chǎn)生率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;血管外科;介入;滿意度

血管外科疾病介入手術(shù)后，護(hù)理是其中關(guān)鍵，若護(hù)理不到位或者護(hù)理不夠全面，患者容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，使患者生命健康受到威脅。對(duì)待此類疾病患者，需做好圍術(shù)期護(hù)理，保障護(hù)理水平。循證護(hù)理為臨床護(hù)理新方法，對(duì)臨床實(shí)踐具有指導(dǎo)意義，循證護(hù)理在患者護(hù)理過(guò)程中，總結(jié)相關(guān)研究，從而得出結(jié)論，并應(yīng)用于實(shí)證，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)果。本次實(shí)踐將我院納入的心血管外科疾病患者作為觀察對(duì)象，施以循證護(hù)理，取得良好效果，以下為詳細(xì)報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2018年9月收治下肢動(dòng)脈硬化患者100例，患者均行介入術(shù)治療，圍術(shù)期對(duì)患者分組，對(duì)照組組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以循證護(hù)理。男女患者人數(shù)分別為48例、52例，兩組患者各50例，年齡在55-78歲間，平均年齡為（65±5.24）歲，兩組患者常規(guī)資料差異對(duì)比不明顯，具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施以循證護(hù)理。循證護(hù)理開(kāi)展前，需組建循證護(hù)理小組，首先提出循證護(hù)理問(wèn)題，其次查找相關(guān)文獻(xiàn)，再次，對(duì)所查詢的文件進(jìn)行總結(jié)，最后，將總結(jié)的護(hù)理方式，應(yīng)用于血管外科介入術(shù)患者中。

1.2.1循證護(hù)理方案

首先，在提出循證護(hù)理問(wèn)題環(huán)節(jié)中，對(duì)患者介入術(shù)后出血、感染、血管狹窄等并發(fā)癥對(duì)患者的影響進(jìn)行分析，明確各類并發(fā)癥發(fā)病原因。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，觀察患者是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象。手術(shù)患者年齡在55歲以上，屬于老年人群，存在溝通困難情況，治療依從性較差。對(duì)此在護(hù)理過(guò)程中，循證問(wèn)題為采取哪種方式，提升護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥產(chǎn)生，使患者對(duì)護(hù)理滿意度提升。

其次，查找相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)患者疾病發(fā)病因素，利用知網(wǎng)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)、維普等搜索引擎查找類似文獻(xiàn)。本次實(shí)踐搜索關(guān)鍵詞血管外科、介入、護(hù)理，共計(jì)搜索文獻(xiàn)804篇，經(jīng)過(guò)篩選后，提取18篇作為參考，對(duì)其中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)有效總結(jié)，對(duì)并發(fā)癥及護(hù)理措施進(jìn)行全面分析。

再次，對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，在循證小組所有成員的努力下，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分類討論，制定行之有效的方案，于患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。

最后，在應(yīng)用過(guò)程中，首先與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者施以心理支持，將患者負(fù)面情緒有效排解。患者在手術(shù)前對(duì)此手術(shù)存在陌生感，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。若無(wú)法使患者保持冷靜，將對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需觀察患者情緒狀況，對(duì)患者引發(fā)的心理問(wèn)題進(jìn)行全面分析，執(zhí)行有效的解決措施。護(hù)患在交流過(guò)程中，護(hù)理人員需明確患者心中癥結(jié)，患者在提出疑問(wèn)后，需第一時(shí)間將問(wèn)題解決。患者入住環(huán)境，護(hù)理人員需做好維護(hù)，可在病房中布置綠植，保持室內(nèi)干凈，為患者營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，控制噪聲及人員走動(dòng)。日常詢問(wèn)患者是否存在不適感，告知患者保持的足夠的休息，定期為患者換藥，觀察穿刺位置是否出現(xiàn)出血等問(wèn)題，若出現(xiàn)滲血及感染跡象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將問(wèn)題解決，對(duì)患者施以言語(yǔ)激勵(lì)，減輕患者身心壓力，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2循證方案應(yīng)用

循證小組護(hù)理人員需具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠觀察監(jiān)測(cè)儀器的指標(biāo)變化，明確患者體征，避免不良事件產(chǎn)生，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果為患者做好相關(guān)處理，若患者血壓波動(dòng)較大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師，為患者服用減壓藥或者其他處理。觀察患者心率變化，據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整輸液速度，通過(guò)各類儀器及經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)，使患者恢復(fù)速度提升。

各個(gè)環(huán)節(jié)管理需更加規(guī)范，控制并發(fā)癥產(chǎn)生。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師操作不到位，容易導(dǎo)致患者呼吸不暢，導(dǎo)絲不夠濕潤(rùn)，護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)當(dāng)引起重視，對(duì)可能出現(xiàn)不良問(wèn)題進(jìn)行防范。利用合適的造影劑，了解患者疾病狀態(tài)，防止患者由于對(duì)造影劑過(guò)敏，從而產(chǎn)生不良問(wèn)題。手術(shù)時(shí)，需做好情緒觀察，若發(fā)現(xiàn)患者面色異常，需及時(shí)處理。為保障造影劑的效果，防止對(duì)機(jī)體刺激，應(yīng)當(dāng)將造影劑加壓至37°C。若患者過(guò)敏，需停止手術(shù)，對(duì)患者行加壓、補(bǔ)液、抗過(guò)敏處理。

術(shù)后患者呈平臥位，利用彈力繃帶對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎，軀體伸直，側(cè)肢制動(dòng)12h，觀察患者側(cè)肢機(jī)體情況。告知患者多喝水，每天需飲水1500ml以上，在短時(shí)間將造影劑排除?；颊咝柙O(shè)定定量纖維素，保持大便通暢。穿刺24h后，告知患者可下床活動(dòng)，避免下肢形成靜脈血栓。術(shù)后利用抗凝及溶栓治療方式，觀察患者肢體溫度，詢問(wèn)是否存在疼痛感，根據(jù)患者恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整方案。出院前2d，為患者施以出院指導(dǎo)，告知患者服用抗血小板藥物，定期檢測(cè)血脂及學(xué)壓等指標(biāo)，若出現(xiàn)異常問(wèn)題，及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥產(chǎn)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差利用±表示，若p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組、觀察組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組護(hù)理滿意度高，見(jiàn)表1。2.2對(duì)照組、觀察組患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后，1例患者冠狀動(dòng)脈損傷，1例患者呼吸不暢，并發(fā)癥產(chǎn)生率為4%;對(duì)照組患者，4例患者呼吸不暢，2例患者冠狀動(dòng)脈損傷，并發(fā)癥產(chǎn)生率為12%，觀察組患者并發(fā)癥低于對(duì)照組。3討論

社會(huì)處于高速發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療水平不斷提升，人們愈發(fā)重視護(hù)理服務(wù)，為滿足臨床護(hù)理需求，護(hù)理服務(wù)處于不斷改進(jìn)過(guò)程中。心理護(hù)理、人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等相關(guān)護(hù)理理念不斷被提出，并在臨床中廣泛應(yīng)用，護(hù)理質(zhì)量在此背景下不斷改善。循證護(hù)理為臨床實(shí)踐總結(jié)出一種高效的護(hù)理方式，具備科學(xué)特點(diǎn)，在各類科室中應(yīng)用，均見(jiàn)到良好的效果。循證護(hù)理指護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)中，施以合適的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者疾病，提出護(hù)理問(wèn)題，并查找相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選與總結(jié)，根據(jù)患者實(shí)際需求，將資源合理配置，為患者提供全面護(hù)理。循證護(hù)理分為四個(gè)部分，提出問(wèn)題、資料查詢、目標(biāo)制定、臨床應(yīng)用，四個(gè)層面相互配合，從而保障護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理模式可將護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

在本次實(shí)踐中，將血管外科介入手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，對(duì)手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，問(wèn)題提出后，選擇多數(shù)文獻(xiàn)，并在其中進(jìn)一步篩選，選擇可靠性較強(qiáng)的資料，結(jié)合相關(guān)知識(shí)對(duì)患者提供專項(xiàng)化護(hù)理方案。在本次護(hù)理中，心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，對(duì)患者病情進(jìn)行全方位監(jiān)測(cè)，將患者負(fù)面情緒有效消除，規(guī)范各類操作及行為，控制并發(fā)癥產(chǎn)生，合理應(yīng)用造影劑。利用各類措施的設(shè)施，在結(jié)果中體現(xiàn)循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，并且并發(fā)癥產(chǎn)生率控制良好，滿足臨床護(hù)理目標(biāo)。

科室根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并成立循證護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，優(yōu)化護(hù)理方式，做到科學(xué)分工，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，患者護(hù)理滿意度從而提升，因此，在血管外科介入治療過(guò)程中，施以循證護(hù)理，可有效改善護(hù)理現(xiàn)狀，提升患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥產(chǎn)生率。