阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床效果分析

沈莉

【摘要】目的：探究將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾應(yīng)用于治療冠心病合并心律失?；颊咧械男Чu價其臨床應(yīng)用意義。方法：在我院數(shù)據(jù)庫中選擇時間段2017年4月至2018年5月間收入的所有冠心病合并心律失?；颊叩囊话阗Y料，根據(jù)本次實驗要求，選擇其中符合實驗標準的患者92例，納入研究開展實驗。通過隨機分組法，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組（n=46）和實驗組（n=46）。對照組患者單純應(yīng)用阿替洛爾進行治療，實驗組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上加用胺碘酮進行治療，對比兩組患者治療總有效率，并評價患者的各項心功能指標，評價治療效果。結(jié)果：在實驗完成后，對比所有患者的各項心功能指標來說，實驗組患者的心率（HR）、左室射血分數(shù)（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）數(shù)據(jù)較對照組來說明顯更優(yōu)，經(jīng)對比分析組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。同時實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為42（91.30%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為34（73.91%），組間差異經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾應(yīng)用于治療冠心病合并心律失?；颊吣軌蛴行岣?，臨床治療效果，改善患者的各項心功能，具有積極的應(yīng)用意義，是一種有效且安全的用藥方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿替洛爾;胺碘酮;冠心病;心律失常

心律失常是一種臨床上十分常見的心血管疾病，這種疾病的患者在發(fā)病時主要表現(xiàn)為胸悶、心悸以及失眠等癥狀。而冠心病合并心律失常是一種心力衰竭的常見并發(fā)癥，這種病癥的發(fā)病率在近年來隨著人們生活習慣和飲食習慣的變差，有逐年上升的趨勢，并且這種疾病的發(fā)病年齡在逐漸下降，對于現(xiàn)代人群的生命安全會造成極大的威脅。而就目前來說室性心律失常，是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要危險因素。冠心病合并心律失常是一種臨床上患者的心源性猝死的主要危險因素，對患者的病癥進行及時治療，是挽救患者生命安全的主要方式。本次研究中，探究將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾應(yīng)用于治療冠心病合并心律失?；颊咧械男Ч?，評價其臨床應(yīng)用意義，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫中選擇時間段2017年4月至2018年5月間收入的所有冠心病合并心律失常患者的一般資料，根據(jù)本次實驗要求，選擇其中符合實驗標準的患者92例，納入研究開展實驗。通過隨機分組法，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組（n=46）和實驗組（n=46）。對照組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：24例;女：22例），患者年齡信息區(qū)間介于51-75歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（62.6±3.5）;實驗組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：27例;女：19例），患者年齡信息區(qū)間介于53-72歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（63.1±4.2）;所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準，所有患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在入院時采用常規(guī)方案對其進行病癥控制，患者在生活期間應(yīng)當保持足夠的休息，并對患者做好相應(yīng)的吸氧處理。患者在進行飲食搭配時，應(yīng)當保持飲食低脂低膽固醇，在對患者進行治療時，可以加用硝酸酯類藥物、阿司匹林以及鈣拮抗劑等藥物進行治療，部分患者可加用小劑量他汀類藥物，用藥劑量為10mg進行治療。

對照組患者單純應(yīng)用阿替洛爾進行治療，初始用藥劑量為6.25mg/次，每日用藥2次，連續(xù)用藥六周。

實驗組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上，加用胺碘酮進行治療，采用胺碘酮注射液對患者進行靜脈滴注，用藥劑量為3mg/kg，推注用藥。如果患者用藥效果較差，可加用150mgl進行靜脈滴注，用藥速率為0.5mg/min，同時患者應(yīng)用胺碘酮片進行口服用藥治療，用藥劑量為0.2g/次，每日用藥三次，所有患者連續(xù)用藥三天后將用藥次數(shù)減少為每日2次。

1.3評價標準

顯效：患者在治療完成后，其臨床癥狀完全改善患者的冠心病合并心律失常癥狀，經(jīng)心電圖檢查完全消失，患者未見復(fù)發(fā)狀況。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者心律失常發(fā)生次數(shù)有所減少，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者癥狀有所改善，未見復(fù)發(fā)。無效：治療完成后患者的癥狀未見改善，經(jīng)心電圖檢查各項指標與治療前無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。記錄所有患者治療后的心臟指標，主要包括心率（HR）、左室射血分數(shù)（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所涉及到的各項實驗數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，實驗結(jié)果中涉及到的患者治療總有效率數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比（%）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗數(shù)據(jù)采用卡方值進行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的各項心功能指標則應(yīng)用（均數(shù)±標準差）的形式記錄數(shù)據(jù)，實驗數(shù)據(jù)采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比

同時實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為42（91.30%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為34（73.91%），組間差異經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的各項心功能指標對比

在實驗完成后，對比所有患者的各項心功能指標來說，實驗組患者的心率（HR）、左室射血分數(shù)（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）數(shù)據(jù)較對照組來說明顯更優(yōu)，經(jīng)對比分析組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）。見表2。

3討論

心律失常是一種臨床上心血管內(nèi)科常見病癥，而室性心律失常是由于患者出現(xiàn)心室心律紊亂，易導(dǎo)致患者發(fā)生室顫和猝死等狀況，在對患者進行診斷時通常選用心電圖分析來明確患者的冠心病合并心律失常狀況，并根據(jù)患者的具體病癥發(fā)展選擇合適的治療方案，以改善患者的預(yù)后效果，降低患者病死率。

阿替洛爾是一種β1受體阻滯劑，這種藥物具有良好的水溶性，能夠有效控制心肌細胞鉀外流和鈣內(nèi)流的情況，穩(wěn)定患者心臟電生理。這種藥物具有良好的抗血小板凝聚和抗高血壓效果，有助于改善患者的心律失常狀況，同時這種藥物通過患者的腎臟進行代謝，不會對患者的血管和支氣管造成較為明顯的藥物影響。

胺碘酮屬于一種Ⅲ類抗心律失常藥物，這種藥物屬于一種多通道阻滯劑，能夠表現(xiàn)出其他類抗心律失常藥物的藥理作用，這種藥物的藥理作用主要是抑制患者的竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，能夠有效減慢患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，進一步延長心房以及心室的有效不應(yīng)期，屬于一種較為廣譜的抗心律失常藥物。

綜上所述，將胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾緩釋片應(yīng)用于治療冠心病合并心律失?；颊吣軌蛴行岣吲R床治療效果，改善患者的各項心功能，具有積極的應(yīng)用意義，是一種有效且安全的用藥方案，值得推廣使用。