不育門診就診男性精液質量與影響因素分析

鄭瓊

【摘要】目的：研究分析不育門診接診的男性患者的精液質量與相關影響因素。方法：選取我院不育門診2017年1月至2018年6月期間收治的男性患者268例為研究對象，根據患者精液分析情況進行隨機分組，其中精液分析正常的134例患者設為對照組，精液分析異常的134例患者設為研究組，就精液分析結果及主要影響因素進行分析比較。結果：研究組患者精液液化時間顯著長于對照組（P<0.05），精子濃度、精子存活率、精子活動力均顯著小于對照組（P<0.05）;兩組患者年齡、病毒性肝炎率比較無顯著差異（P<0.05），研究組患者吸煙、熬夜人數(shù)及輻射損害、化學損害、高溫作業(yè)等特殊職業(yè)人數(shù)顯著多于對照組（P<0.05）。結論：不良的生活習慣、職業(yè)損害是影響精液質量的主要因素，不育門診中精液分析異常者須積極改善生活習慣、參與運動鍛煉，定期復診，改善精液質量。

【關鍵詞】精液質量;不育;影響因素

不育癥是現(xiàn)今部分家庭面臨的問題，受環(huán)境、飲食等多種因素的影響，不育癥的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，逐漸成為常見的公共健康問題之一。男性不育癥的發(fā)生與生殖系統(tǒng)疾病、精液質量、性功能等的影響，其中精液質量是最為常見的因素，如精子濃度低、活力差等。而精液質量與患者的生活工作環(huán)境、飲食睡眠習慣等直接相關，本次研究納入部分我院不育門診收治的男性患者，就精液質量及相關影響因素進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院不育門診2017年1月至2018年6月期間收治的男性患者268例為研究對象，男23-51歲，平均（32.64±4.07）歲，納入標準：婚后正常性生活且無避孕措施1年及以上配偶未孕者;認知水平正常者;知曉并同意參與本次研究者;研究獲醫(yī)院倫理委員會批準實施。排除標準：合并性功能障礙者;無精癥者;合并惡性腫瘤者;嚴重器質性病變者;心腦血管病變者;生殖系統(tǒng)病變者。根據患者精液分析情況進行隨機分組，其中精液分析正常的134例患者設為對照組，兩組患者在年齡、合并癥方面比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

發(fā)放自制調查問卷，對不育的常見影響因素如年齡、不良生活習慣（吸煙、熬夜）、病毒性肝炎、特殊職業(yè)狀況（輻射損害、化學損害、高溫作業(yè)）等進行詳細的調查分析。

精液分析：囑患者在進行精液檢測前1周內禁止性生活，發(fā)放采精杯，囑兩組患者將精液置于采精杯中，采集后置于37°C左右的恒溫水浴箱內觀察液化時間，并盡快安排送檢，采用計算機輔助精液分析系統(tǒng)完成檢測，對精子濃度、精子存活率、精子活動力進行測定比較。

1.3統(tǒng)計學方法

研究結果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用（x±s）表示，結果比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，結果比較采用x2檢驗，以P<0.05表示結果有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者精液分析結果比較

研究組患者精液液化時間為（54.28±18.48）min，精子濃度為（50.81±17.62）10（6）/m1，精子存活率為（41.42±8.28）%，精子活動力中a級（30.18±9.07）%，（a+b）級（41.44±13.70）%對照組精液液化時間為（42.161±1.67）min，精子濃度為（60.78±9.29）10（6）/ml，精子存活率為（62.58±9.72）%，精子活動力中a級（60.24±8.42）%，（a+b）級（73.18±9.19）%。組間比較結果示，研究組患者精液液化時間顯著長于對照組（P<0.05），精子濃度、精子存活率、精子活動力均顯著小于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者精液質量常見影響因素調查結果比較 兩組患者年齡比較無顯著差異（P>0.05），研究組患者吸煙、熬夜人數(shù)顯著多于對照組（P<0.05），病毒性肝炎率相比無顯著差異（P<0.05），輻射損害、化學損害、高溫作業(yè)等特殊職業(yè)人數(shù)顯著多于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

男性精液質量的降低是現(xiàn)今全球范圍內的普遍問題，也是目前男性不育的主要原因，導致這一趨勢的主要因素有環(huán)境污染、食品安全、不節(jié)律的生活飲食等。精液檢測是診斷男性不育癥的主要方式，能夠對液化情況、精子情況進行定量及定性檢測，精液液化受液化因子、凝固蛋白的影響，而兩者的分泌受前列腺及精囊功能的影響，若液化時間顯著延長，則可在一定程度表明前列腺及精囊分泌功能的異常。精液分析能夠較為精準明確精子濃度、精子存活率、精子活動力等水平，本次研究結果顯示，研究組患者精液液化時間顯著長于對照組（P<0.05），精子濃度、精子存活率、精子活動力均顯著小于對照組（P<0.05），而在兩組患者的精液質量影響因素調查中顯示，研究組患者吸煙熬夜等不良生活習慣的人數(shù)顯著多于對照組（P<0.05），而輻射損害、化學損害、高溫作業(yè)等具有職業(yè)損害的特殊職業(yè)人數(shù)也顯著多于對照組（P<0.05）。由此可見，精液分析與液化水平評定能夠較為直觀反映精液質量，而精液質量受生活習慣、職業(yè)等影響較大，在不育癥的治療中，須根據影響精液質量的常見危險因素著手開展針對性治療，以提高臨床治療效果，降低不育癥發(fā)生率。