顧 寧
(寶應(yīng)縣人民醫(yī)院放療科,江蘇 揚(yáng)州 225800)
手術(shù)及手術(shù)結(jié)合放化療是目前臨床治療食管癌的首選方案,有研究結(jié)果顯示:在食管癌患者術(shù)后放化療期間輔以合適的臨床護(hù)理能更好促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究選擇2017年8月~2019年8月在我院接受治療的79例食管癌術(shù)后放化療患者作為研究對象,旨在探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于食管癌患者術(shù)后放化療護(hù)理中的臨床效果,研究過程及結(jié)果表述為下文。
于研究中納入我院收治的食管癌術(shù)后放化療患者79例,病例選取時(shí)間范圍為2017年8月~2019年8月,依據(jù)所接受護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組,A組29例患者中17例男性、12例女性,患者年齡37~75歲,年齡均數(shù)(55.94±6.21)歲,4例為下段食管癌、16例為中段食管癌、9例為下段食管癌;B組50例患者中28例男性、22例女性,患者年齡38~74歲,年齡均數(shù)(55.71±6.04)歲,7例為下段食管癌、28例為中段食管癌、15例為下段食管癌,兩組對照資料數(shù)據(jù)值間差異不大(P>0.05)。
1.2.1 A組
A組患者接受的是常規(guī)護(hù)理方案,具體包括注意事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)、病情觀察等內(nèi)容。
1.2.2 B組
B組患者接受的是臨床護(hù)理路徑方案。充分提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和責(zé)任意識,確保其對于臨床護(hù)理路徑意義、作用的掌握;組建臨床護(hù)理路徑小組,依據(jù)食管癌術(shù)后放化療患者的具體特征制定臨床護(hù)理路徑表,并依照其中所列內(nèi)容實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。
觀察兩組患者的知識掌握度和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中:①利用自擬知識問卷評估患者的知識掌握度,患者得分超過90分判定為優(yōu);患者得分在60~90分之間判定為良;患者得分未達(dá)到60分判定為差,總分100分,評分優(yōu)、良患者例數(shù)之和在總患者例數(shù)中所占的百分比為優(yōu)良率。②并發(fā)癥包括消化道反應(yīng)、便秘、口腔感染和壓瘡。
計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別使用t與x2檢驗(yàn),所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件完成,P<0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。
B組患者的疾病知識掌握優(yōu)良率為98.00%(49/50),明顯高于A組患者的82.76%(24/29)(P<0.05)。表1。
表1 對比兩組患者知識掌握度[n(%)]
6.00%(3/50)B組患者發(fā)生并發(fā)癥狀,較A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.59%(8/29)明顯更低(P<0.05)。表2。
表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]
有研究顯示,約有六至七成早期食管癌患者接受手術(shù)與放化療治療后可生存5年以上,但放化療存在一定的毒副作用,患者正常組織在腫瘤細(xì)胞被殺傷的同時(shí)也會受到一定損害,增加其所面臨的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。
常規(guī)為食管癌術(shù)后放化療患者所實(shí)施的臨床護(hù)理方案僅能在一定程度上確?;颊咧委煹捻樌潭?,對患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低無益[3]。為尋找出一種能有效降低食管癌術(shù)后放化療患者并發(fā)癥發(fā)生率、提升其疾病預(yù)后的護(hù)理方案,本研究為50例B組患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑方案,具體內(nèi)容包括:①知識宣教。向
患者詳細(xì)講解放化療治療的方法、目的及注意事項(xiàng),令其充分掌握各項(xiàng)疾病相關(guān)知識、明確放化療過程中有可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防、應(yīng)對措施,對于患者及其家屬所提出的疑問予以耐心解答,使之正確認(rèn)識放化療并積極配合治療。②心理干預(yù)。食管癌術(shù)后放化療患者很有可能因心理、經(jīng)濟(jì)方面壓力及軀體疼痛而出現(xiàn)負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)充分掌握其心理狀態(tài)并行針對性疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者家屬多多予以患者陪伴,在精神、情感方面給予患者支持,以緩解其不良心理狀態(tài)。③并發(fā)癥預(yù)防。治療期間確?;颊叱浞峙P床休息,由護(hù)理人員定期協(xié)助患者翻身,確保床鋪柔軟以避免患者發(fā)生壓瘡;囑患者于用餐前后、嘔吐后及時(shí)漱口,將口腔護(hù)理工作做好,以避免發(fā)生口腔破潰、感染情況;保證患者每日飲水充足,預(yù)防便秘;若患者發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀則立即通知醫(yī)生型對癥處理。④飲食指導(dǎo)。放化療所致不良反應(yīng)會降低患者食欲,導(dǎo)致其所攝入營養(yǎng)無法滿足其機(jī)體需求,造成免疫力下降,此時(shí)護(hù)理人員可通過營養(yǎng)液靜滴的方式為患者提供營養(yǎng)支持;若患者不存在不良反應(yīng),可視患者飲食偏好為其制定專門的飲食計(jì)劃,以確保其營養(yǎng)攝入。⑤呼吸、肢體鍛煉?;颊咭庾R清醒狀態(tài)下護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,以改善其呼吸狀況,同時(shí)鼓勵(lì)患者開展一些肢體訓(xùn)練,以使之肢體不適、僵硬癥狀得到有效緩解。⑥出院指導(dǎo)。予以患者及其家屬生活方面的指導(dǎo),囑患者充分休息、保持良好精神狀態(tài)和健康的生活、飲食習(xí)慣,適當(dāng)活動、定期復(fù)查。
護(hù)理干預(yù)實(shí)施后,較接受常規(guī)護(hù)理方案的A組患者來說,B組患者的知識掌握度更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低,這是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑是一種計(jì)劃性、目標(biāo)性、預(yù)見性較高的護(hù)理干預(yù)措施,所實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理方案皆與患者的實(shí)際情況、需求相符,能更好幫助患者規(guī)避治療過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而達(dá)到提升食管癌術(shù)后放化療患者疾病知識掌握度、降低其并發(fā)癥發(fā)生率的目的,改善患者的疾病預(yù)后。
可見,將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于術(shù)后放化療食管癌患者能有效提升其對疾病知識的掌握度,降低患者所面臨的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。