PICC用于腫瘤護理中的臨床應用及效果分析

吳靜頻

（重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400054）

國外先進國家在20世紀末開始對PICC置管術進行應用，其主要應用于因不能正常進食需要長期輸液的患者群體，腫瘤護理中應用廣泛。PICC置管技術可幫助患者構建長期或者中期的輸液通道，可將高滲透性及刺激性藥物由該通道向患者體內進行輸入。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院在2018年1月～2018年12月之間接受腫瘤治療的患者中選取120例參與本次研究，其中有60例患者應用常規(guī)置管技術，另外60例患者則對PICC置管技術進行應用。該120例患者中男女患者人數(shù)相當，都為60例；患者年齡小于75歲且大于23歲，計算得出（46.5±6.3）歲是所有患者的平均年齡值。

1.2 一般方法

常規(guī)置管技術給予本次研究中對照組的60例患者，觀察組患者在本次研究中均接受PICC置管技術。

第一，將患者身體狀況作為依據(jù)選取靜脈血管，通常情況下遵循貴要靜脈、頭部靜脈、肘正中靜脈的順序。因貴要靜脈更直更粗，其靜脈瓣也少于其它位置的靜脈，患者軀干和手臂為垂直狀態(tài)時在該靜脈進行穿刺可順利到達上腔靜脈，且具有穿刺成功率高的直接優(yōu)勢；第二，測量插管長度。研究結果顯示，由上肢右側測量插管評價長度為（37.5±3.8）cm，由左側測量該長度則為（41.2±3.8）cm；第三，具體操作方法。在穿刺點進行常規(guī)消毒，消毒面積直徑需要在20厘米以上，之后采用生理鹽水沖洗管道，準備好無菌毛巾及無菌手套后將管道長度進行修剪，采用插管鞘進行穿刺，控制進針角度處于15～30°以內，出現(xiàn)回血后繼續(xù)少許進針并進鞩，導管需要在穿刺針撤出后于插管鞩送入中心靜脈至測量長度，撤出插管鞩及導絲并將肝素帽進行連接，之后采用肝素鹽水正壓封管，碘伏或者酒精對穿刺點進行消毒后以透明膠膜固定導管。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0為本次研究中應用的統(tǒng)計學軟件，所以數(shù)據(jù)都采用此軟件統(tǒng)一處理和分析，%對本次研究中的技術資料進行表示，x2則負責檢驗，P＜0.05表示本次研究符合統(tǒng)計學價值

2 結 果

2.1 對比本次研究中兩組患者的治療有效率

具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療有效率

2.2 對比兩組患者的感染發(fā)生狀況（見表2）

表2 對比兩組患者的感染發(fā)生率

3 討 論

一般而言腫瘤患者都需要接受化療治療，長此以往患者身體十分虛弱，可見給予患者中、長期靜脈營養(yǎng)藥物的重要性。采用傳統(tǒng)置管技術時要進行靜脈的反復穿刺，直接破壞患者的外周血管，進而損傷患者身體。PICC置管術應用于腫瘤護理中有利于藥物刺激性的降低，可最大限度保護患者上肢血管網(wǎng)。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，PICC置管術也受到廣大醫(yī)學工作者的認可和應用，收獲十分不錯的成效。本次研究中于我院腫瘤科選取120例患者作為主要對象，并拆分為應用常規(guī)置管技術的對照組和給予PICC置管術的觀察組，將兩組患者治療有效率與感染發(fā)生率進行對比，均是PICC置管術小組具有明顯優(yōu)勢。由此可見，PICC置管技術在腫瘤護理中進行應用不僅有利于治療有效率的提升，而且可切實降低患者的感染發(fā)生率，與以往研究結果一致。

需要注意腫瘤護理中應用PICC置管技術極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，管腔內返血、局部感染、導管阻塞、靜脈炎等都是比較普遍的并發(fā)癥類型。靜脈炎的引發(fā)原因十分多樣化，如PICC管選取不當、操作不當、穿刺時送入導管速度較快、置管頻繁等都可對患者血管造成損傷進而引發(fā)靜脈炎，因此進行穿刺時通常都選擇相對較直、粗以及彈性較好的血管。醫(yī)生送管時要確保力度及速度的合理性，穿刺后第一天要預先處理，并于置管24小時后將敷料進行更換，確保敷料的清潔與干燥。如患者已經(jīng)存在靜脈炎現(xiàn)象，可讓患者抬高患肢采用硫酸鎂鉀局部熱敷，也可采用紅外線照射的方法。引發(fā)患者導管阻塞的原因簡單整理如下：第一，正壓封管操作不恰當發(fā)生血液反流現(xiàn)象；第二，血管內導管存在打折致使導管受壓；第三，置管時間相對較長，患者血管內形成微血栓；第四，患者血液過于粘稠，進而血液出現(xiàn)凝固以及血栓情況。此外，如輸入藥物分子相對較大或者輸液速度過慢都有可能出現(xiàn)藥物粘附導管內壁的情況，久而久之導管出現(xiàn)阻塞。為了預防導管阻塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，在封管時需要邊推注邊推針，確保正壓封管的有效性；嚴格控制置管時間，降低患者血液凝固出現(xiàn)血栓的情況。所以說醫(yī)生在腫瘤護理中應用PICC技術時需要結合患者的實際情況對置管技術進行合理調整，爭取將PICC技術的優(yōu)勢最大限度發(fā)揮，提升治療有效性的同時降低患者感染狀況的發(fā)生率。