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    鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)對多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后康復及VAS評分的影響

    2019-04-28 02:04:16王長起
    智慧健康 2019年9期
    關(guān)鍵詞:環(huán)抱記憶合金肋骨

    王長起

    (新鄉(xiāng)醫(yī)學院,河南 新鄉(xiāng) 453000)

    0 引言

    多發(fā)性肋骨骨折是骨科常見骨折類型,多由交通事故、高處墜落、重物撞擊等高能量事件導致,以骨折斷端劇烈疼痛、活動受限為主要表現(xiàn),給患者帶來極大痛苦。目前,臨床治療多發(fā)性肋骨骨折的方法有保守治療和手術(shù)治療,保守治療主要由胸部護板外固定、肋骨牽引等,雖具有一定效果,但治療周期長、疼痛程度高、恢復較慢[1]。手術(shù)治療以內(nèi)固定術(shù)為主,隨著內(nèi)固定材料不斷更新,鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器逐漸應用于多發(fā)性肋骨骨折治療中,對改善患者預后具有一定效果[2]。本研究選取我院多發(fā)性肋骨骨折患者96例,分組研究鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)對患者術(shù)后康復及疼痛程度的影響,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年3月至2018年3月我院多發(fā)性肋骨骨折患者96例,隨機數(shù)字表法分為兩組,其中對照組48例;女17例,男31例;年齡22-63歲,平均(42.57±9.78)歲;骨折根數(shù)3-13根,平均(5.98±1.26)根;骨折原因:交通事故26例,高處墜落15例,重物撞擊7例。研究組48例,女19例,男29例;年齡23-65歲,平均(43.64±9.53)歲;骨折根數(shù)3-14根,平均(6.35±1.39)根;骨折原因:交通事故28例,高處墜落12例,重物撞擊8例。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05),本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

    1.2 納入及排除標準

    ①納入標準:經(jīng)X線、CT檢測確診為肋骨骨折;骨折根數(shù)≥3根;接受內(nèi)固定術(shù)治療;知曉本研究,已簽署同意書。②排除標準:血液系統(tǒng)疾病者;免疫功能缺陷者;感染性疾病患者;心腦肝腎等臟器嚴重病變者;合并其他部位骨折者;精神疾病患者。

    1.3 方法

    ①對照組采用保守治療:給予胸部護板外固定,并給予止血、補液、抗感染等治療,若患者疼痛難忍,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療,若有胸腔積液或氣胸,需行胸腔閉式引流術(shù)。②研究組采用鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療:術(shù)前經(jīng)X線或CT明確骨折位置及根數(shù),全麻處理,根據(jù)患者骨折情況選擇合適部位做切口,劑量減少胸壁損傷,并避開胸腺,逐層打開,充分顯露骨折端,清除淤血及軟組織,直視下進行骨折復位,選取合適鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器置于0-5℃浸泡4 min左右后撐開,迅速套在骨折斷端,隨后采用40-50℃生理鹽水紗布熱敷,環(huán)抱器收緊后檢查固定情況,若情況不佳可進行調(diào)整;其他部位骨折同法固定;徹底止血后清理術(shù)區(qū),縫合切口,加壓包扎,術(shù)后給予抗感染干預。

    1.4 觀察指標

    ①兩組術(shù)后康復情況,術(shù)后下床時間、呼吸機撤除時間、住院時間及骨折愈合時間等。②兩組術(shù)前、術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛程度,以視覺模擬評分法(VAS)評估,分值0-10分,得分低者疼痛程度輕。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后康復情況

    研究組術(shù)后下床、呼吸機撤除、住院及骨折愈合等時間均較對照組短(P<0.05),見表1。

    表1 兩組術(shù)后康復情況對比(±s)

    表1 兩組術(shù)后康復情況對比(±s)

    組別 例數(shù) 術(shù)后下床時間(d) 呼吸機撤除時間(h) 住院時間(d) 骨折愈合時間(月)研究組 48 4.47±1.35 7.19±2.82 8.74±1.57 1.73±0.35對照組 48 6.71±1.68 10.18±3.09 11.81±1.88 2.18±0.41 t-7.171 4.952 8.684 5.783 P-0.000 0.000 0.000 0.000

    2.2 VAS評分

    術(shù)前研究組VAS評分與對照組無顯著差異(P>0.05);術(shù)后12 h、24 h、48 h,兩組VAS評分均較術(shù)前降低,且同時間段內(nèi)研究組較對照組低(P<0.05),見表2。

    表2 兩組VAS評分對比(±s,分)

    表2 兩組VAS評分對比(±s,分)

    注:與同組間術(shù)前對比,*P<0.05。

    組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h研究組 48 7.52±1.63 6.49±1.05* 5.14±0.87* 4.16±0.74*對照組 48 7.46±1.59 7.01±1.12 6.01±0.95* 4.93±0.82*t-0.183 2.347 4.679 4.830 P-0.856 0.021 0.000 0.000

    3 討論

    肋骨對維持胸廓完整性及機體正常節(jié)律性呼吸運動具有重要作用,肋骨骨折可導致胸廓畸形,對患者呼吸功能正常不同程度影響,需及時進行治療[3-4]。多發(fā)性肋骨骨折采用保守治療,具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,且其療效尚可,仍有較多醫(yī)生傾向于保守治療,但保守治療骨折難以完全復位,胸廓畸形持續(xù)時間長,不利于患者康復。內(nèi)固定術(shù)作為多發(fā)性肋骨骨折的主要治療方法之一,可實現(xiàn)快速復位、重建胸廓完整性,從而有效改善患者呼吸及循環(huán)功能[5-6]。鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器是一種新型肋骨骨折固定器械,已有研究顯示其能有效改善多發(fā)性肋骨骨折患者肺功能,降低肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率[7-8]。本研究將施行鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)應用于多發(fā)性肋骨骨折患者,結(jié)果顯示,研究組術(shù)后康復情況明顯優(yōu)于對照組,且術(shù)后12 h、24 h、48 h研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)。可見,采用鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療能明顯降低多發(fā)性肋骨骨折患者疼痛感,縮短術(shù)后康復時間,促進患者早日回歸正常生活。通過本次研究,筆者總結(jié)出鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)有以下優(yōu)勢:①手術(shù)操作簡單、用時短,且術(shù)中無需剝離過多骨膜,創(chuàng)傷性小,有利于促進骨折愈合;②環(huán)抱器生物相容性高、穩(wěn)定性強、抗腐蝕性高,術(shù)后無相關(guān)不良反應,安全性高;③術(shù)后胸廓結(jié)構(gòu)可迅速恢復,可有效緩解骨折斷端刺激肋間神經(jīng),改善臨床癥狀,促進患者康復;④環(huán)抱器包繞骨折斷端,對骨髓無損傷,可加速骨折愈合,且無需二次手術(shù)取出,能減少患者痛苦及經(jīng)濟負擔。

    綜上可知,對多發(fā)性肋骨骨折患者施行鎳鈦形狀記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療,能有效緩解術(shù)后疼痛程度,促進患者術(shù)后康復,值得臨床推廣。

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