甲硝唑+克林霉素治療門診細(xì)菌性陰道炎的效果研究

王海蓉

（梓潼工人醫(yī)院，四川 梓潼 622150）

0 引言

細(xì)菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，大多為感染厭氧菌和陰道加特納菌所致，患者表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶增加、陰道灼熱感等癥狀，如不及早治愈，可引發(fā)其他陰道性疾病，對(duì)患者的生活和工作造成一定的干擾，甚至?xí)?dǎo)致不孕[1]。目前，治療細(xì)菌性陰道炎主要采用抗菌藥物進(jìn)行治療，甲硝唑?yàn)槭紫人幬?，其安全性高，且能夠抑制?xì)菌活性，但治療后易復(fù)發(fā)，使其預(yù)后效果受到不良影響[2]。為此，本文以我院門診2017年4月至2018年2月收治的92例細(xì)菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素療法的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年4月至2018年2月門診收治的細(xì)菌性陰道炎患者中，隨機(jī)抽取92例，分為對(duì)照組和觀察組各46例。經(jīng)臨床檢查顯示，患者均滿足細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且所有患者均為已婚女性，性生活正常。對(duì)照組年齡為23-50歲，平均（41.78±6.27）歲；病程為3-22 d，平均（11.56±3.49）d。觀察組年齡為22-47歲，平均（42.31±6.45）歲；病程為4-20 d，平均（10.85±3.26）d。本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容符合我院倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)，所有患者已知情同意，排除藥物過(guò)敏、合并有其他陰道炎癥疾病、嚴(yán)重肝腎功能異常、臨床資料不完整、不遵醫(yī)囑服用藥物、妊娠以及哺乳期患者。兩組臨床資料數(shù)據(jù)相比，其差異具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組:采用甲硝唑藥物治療，口服甲硝唑片（湖南湘藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021600）400 mg，2次/d，7 d為一個(gè)療程。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

（2）觀察組:給予甲硝唑和克林霉素聯(lián)合療法，其中甲硝唑藥物的用藥方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，每晚通過(guò)清水沖洗陰道后，涂抹2.0%克林霉素軟膏（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080363）5.0 g于陰道處，1次/d，7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以分析和比較。治療6個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)例數(shù)并分析。

臨床療效評(píng)估:根據(jù)治療后效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，①痊愈:腹痛、白帶異常等癥狀消失，陰道分泌物細(xì)菌檢查為陰性；②顯效:腹痛、白帶異常等癥狀明顯改善，陰道分泌物細(xì)菌檢查為陰性；③有效:腹痛、白帶異常等癥狀有所改善，陰道分泌物細(xì)菌檢查為陽(yáng)性；④無(wú)效:臨床癥狀和陰道分泌物檢查無(wú)變化?？傆行?（①+②+③）/46×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究92例細(xì)菌性陰道炎患者的數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，臨床療效、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）描述，采用檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效

觀察組臨床總有效率（45/46）大于對(duì)照組（38/46），差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，觀察組為15.22%，其間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳情見表2所示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.3 兩組的預(yù)后效果

兩組患者治療后，對(duì)其均進(jìn)行隨訪調(diào)查，對(duì)照組患者中有11例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.91%；觀察組有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.52%，通過(guò)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（=4.128，P=0.042＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要是由于陰道發(fā)生混合性細(xì)菌感染引起其內(nèi)環(huán)境變化，機(jī)體微循環(huán)平衡失調(diào)，使陰道分泌物增加，進(jìn)而產(chǎn)生白帶增加、外陰瘙癢、魚腥臭味等一系列綜合征。在細(xì)菌性陰道炎感染的細(xì)菌中，主要包含有嗜血桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌以及加特納菌等，可通過(guò)性接觸傳播，多發(fā)于性關(guān)系混亂人群，不僅影響患者的正常生活，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。在細(xì)菌性陰道炎患者診斷中，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行涂片檢查，可以發(fā)現(xiàn)其致病菌，大多為感染厭氧菌和加特納菌，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值等平衡失調(diào)，針對(duì)此癥狀，然后對(duì)其進(jìn)行抗生素治療，同時(shí)輔助以外因清潔、勤換內(nèi)褲等一般治療措施，以緩解感染癥狀。目前，細(xì)菌性陰道炎除了采用藥物治療以及保持個(gè)人衛(wèi)生等一般治療之外，還可以采用外用藥物進(jìn)行局部療法，全面加強(qiáng)抗菌療效，從而促進(jìn)其病情的改善。

甲硝唑是細(xì)菌性陰道炎治療中的首選藥物，其在厭氧菌感染疾病中具有顯著的效果，目前廣泛應(yīng)用于臨床治療中。甲硝唑在細(xì)菌性陰道炎患者及?很強(qiáng)的抗菌活性和抗滴蟲作用，其能夠直接作用于厭氧菌，在殺死病毒細(xì)胞、防治感染的同時(shí)，對(duì)乳酸菌的生長(zhǎng)繁殖不會(huì)產(chǎn)生影響，具有良好的安全性，但其臨床療效具有一定的限制性，且復(fù)發(fā)率較高[4]?？肆置顾厥且环N新型的抗生素，其主要通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)發(fā)育以及合成來(lái)達(dá)到抗菌效果，對(duì)于厭氧菌，能夠降低其活性，阻止厭氧蛋白的合成，進(jìn)而達(dá)到消滅感染細(xì)菌的目的；與此同時(shí)，克林霉素能夠改善陰道環(huán)境，維持其微循環(huán)平衡，且不良反應(yīng)較少，對(duì)細(xì)菌性陰道炎的治療具有良好的臨床作用。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠在殺死厭氧菌等感染細(xì)菌的同時(shí)，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，在最大程度上減輕局部炎癥反應(yīng)，改善其臨床癥狀，從而起到良好的治療效果。針對(duì)細(xì)菌性陰道炎的治療現(xiàn)狀，將克林霉素應(yīng)用于其臨床治療中，與甲硝唑藥物聯(lián)合使用具有很大的可行性，有利于加強(qiáng)藥物的抗菌效果。

在本研究中，對(duì)觀察組46例細(xì)菌性陰道炎患者在使用甲硝唑治療的同時(shí)，加用克林霉素，能夠在甲硝唑抗菌抗感染的作用下，通過(guò)克林霉素對(duì)厭氧菌等感染細(xì)菌的活性進(jìn)行抑制，減少其生長(zhǎng)發(fā)育，加強(qiáng)甲硝唑的抗菌效果，進(jìn)而有效緩解患者引導(dǎo)的細(xì)菌感染現(xiàn)象，有效改善患者的臨床癥狀；另一方面，克林霉素產(chǎn)生作用后，能夠隨尿液排出，且對(duì)陰道微循環(huán)就有一定的改善作用，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象，且其與甲硝唑藥物同用無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，還能夠進(jìn)一步提高其抗菌效果，對(duì)患者預(yù)后具有顯著的積極影響。因此，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組[（82.61%），（23.91%）]相比，觀察組總有效率（97.83%）較高，而其復(fù)發(fā)率（6.52%）較低，組間有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，觀察組為15.22%，通過(guò)比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05），說(shuō)明甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎不僅具有顯著的效果，還能夠保障其安全性。

綜上所述，在細(xì)菌性陰道炎患者中，采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素藥物進(jìn)行治療能夠有效提高臨床治療的抗菌效果，促進(jìn)病情緩解的同時(shí)，徹底消滅感染細(xì)菌，有效降低復(fù)發(fā)率，且不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，安全性可靠，在臨床上具有很大的推廣和使用價(jià)值。