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    奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的治療效果

    2019-04-28 02:04:14喬慧李林肖麗麗周玉靜趙春娜郭楓吳尉
    智慧健康 2019年9期
    關鍵詞:阿莫西林胃酸消化性

    喬慧,李林,肖麗麗,周玉靜,趙春娜,郭楓,吳尉

    (大慶油田總醫(yī)院 消化內科,黑龍江 大慶 163000)

    0 引言

    消化性潰瘍是一種常見的慢性胃腸疾病,包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍,對患者身體健康造成極大不良影響。隨著人們生活飲食方式改變,消化性潰瘍的發(fā)生率呈逐年升高趨勢。幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用差、胃酸分泌過多等均是消化潰瘍的致病因素,臨床多采取藥物治療,奧美拉唑、阿莫西林均是臨床常用藥物,均具有一定的治療效果[1]。為了進一步探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的治療效果,我院特選取2017年8月至2018年8月收治的66例消化性潰瘍患者作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年8月至2018年8月收治的消化性潰瘍患者66例納入研究,患者均自愿簽署知情同意書參與研究。隨機將66例患者分為對照組與觀察組兩組各33例,對照組患者中男性15例,女性18例;年齡24-65歲,平均(34.58±4.59)歲,其中十二指腸潰瘍者17例,胃潰瘍者16例;觀察組患者中男性17例,女性16例;年齡25-61歲,平均(33.86±4.92)歲,其中十二指腸潰瘍者18例,胃潰瘍者15例;兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均給予500 mg克拉霉素進行基礎治療,每日2次,14 d為1個療程。對照組33例患者采用單純應用奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):湖南迪諾制藥有限公司;國藥準字H43021416;20 mg×14粒/瓶)治療,每次20 mg,每日2次,早晚各1次,14 d為1個療程。觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林(生產(chǎn)企業(yè):四川制藥劑有限公司;國藥準字H20083614;0.25 g×12片×2板/盒)治療,奧美拉唑的用法用量同對照組,阿莫西林每次500 g,每日3次,14 d為1個療程。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者治療1個療程后的治療效果,統(tǒng)計比較惡心、食欲減退、嘔吐等不良反應的發(fā)生情況。

    1.4 評價標準

    顯效:經(jīng)1個療程治療后患者的臨床癥狀完成消失,胃鏡檢查提示,潰瘍傷口全部愈合,無炎癥表現(xiàn);有效:經(jīng)1個療程治療后患者的臨床癥狀明顯緩解,胃鏡檢查提示,潰瘍面縮小50%以上,到達愈合期。無效:臨床癥狀未改善,胃鏡檢查提示潰瘍面縮小程度小于50%[2]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總比例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件,計量資料用t值檢驗,以(±s)描述,計數(shù)資料用值檢驗,以(n,%)描述。兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05時,差異顯著,具備統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床治療效果對比

    兩組臨床治療效果見表1所示,觀察組與對照組總有效率分別為96.97%與78.79%,觀察組明顯高于對照組,數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

    表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

    2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

    觀察組僅1例患者出現(xiàn)惡心反應,不良反應發(fā)生率為3.03%,對照組出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲減退者分別有2例、3例與3例,不良反應發(fā)生率為24.24%,兩組不良反應發(fā)生率比較,觀察組明顯低于對照組,數(shù)據(jù)比較差異顯著(=6.3041,P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    消化性潰瘍是一種臨床常見的功能性疾病,患者主要臨床癥狀為腹部疼痛難忍,病情嚴重者也會出現(xiàn)嘔吐、惡心、反酸等癥狀,病情反復,部分患者也會伴發(fā)胃出血、胃穿孔的可能,嚴重影響患者的日常生活與生命安全[3]。消化性潰瘍多發(fā)生于胃部與十二指腸處,十二指腸潰瘍主要是由于攻擊因子增強,胃酸分泌增多所致,主要潰瘍發(fā)生地為十二指腸球部,極易受到胃酸損傷。胃潰瘍則是由于防御因子減弱,攻擊因子增強所致。消化性潰瘍的誘發(fā)因素包括不良生活習慣、幽門螺桿菌感染、精神因素、藥物因素以及遺傳因素等,其中最為常見的幽門螺桿菌感染。HP感染是幽門螺桿菌粘附于上皮細胞,導致細胞間連接喪失,表面內不規(guī)則,腫脹,形成粘著蒂與淺杯樣結構改變[4]。

    消化性潰瘍治療目的是通過解除致病因素,緩解臨床癥狀,促進潰瘍面加速愈合,預防再次復發(fā)與相關并發(fā)癥發(fā)生。藥物治療是消化性潰瘍的首選方法,傳統(tǒng)藥物治療是以選擇或配合抗生素為主,克拉霉素是一種半合成大環(huán)內酯類抗生素,可抑制細菌蛋白質合成達到抑菌作用,服用后患者常出現(xiàn)胃腸不適癥狀。阿莫西林是青霉素廣譜一內肽胺類抗生素,具有強效滅菌作用,對于革蘭氏陰性菌、陽性菌均具有良好殺菌作用,可有效清除幽門螺桿菌,縮短胃潰瘍持續(xù)時間,預防潰瘍復發(fā)。阿莫西林具有較強穿透細胞壁能力,對細菌細胞壁合成具有良好抑制作用,殺菌與滅菌作用強,藥物反應輕[5]。奧美拉唑是質子泵抑制劑的一種,是一類新型抗消化性潰瘍藥,奧美拉唑具有較強的抑酸作用,藥理作用是通過作用于危重主泵子細胞質酶結構位置,對胃酸分泌加以抑制,繼而有效抑制胃酸對胃黏膜的持續(xù)損害[6]。奧美拉唑可通過減少胃酸分泌,平衡胃部過酸環(huán)境,對幽門螺旋桿菌繁殖加以抑制,達到治療目的。奧美拉唑不同于H2受體拮抗劑,在胃黏膜細胞中可發(fā)揮特異性作用,抑制基礎胃酸與刺激引起胃酸分泌,同時也可有效改善胃酸分泌情況,有效恢復內環(huán)境。兩種藥物聯(lián)合用藥后,可有效抑制幽門螺桿菌感染,緩解腹部疼痛、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)癥狀,減少胃酸分泌,改善胃潰瘍癥狀,縮短胃潰瘍時間,預防復發(fā)。

    經(jīng)臨床研究提示,消化性潰瘍應用奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合治療的臨床療效 顯著,可有效緩解患者的臨床癥狀,用藥后不良反應較高,推廣價值較高。為了進一步驗證此結論的正確性,我院特選取66例消化性潰瘍患者作為研究對象進行分組研究,兩組均給予克拉霉素治療,對照組給予奧美拉唑治療,觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療,經(jīng)1個療程治療后,觀察組總有效率96.97%明顯高于對照組的78.79%(P<0.05),觀察組不良反應發(fā)生率3.03%低于對照組的24.24%(P<0.05),兩組數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學差異。結果提示,相比于單純應用奧美拉唑治療,采用奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合用藥治療,可有效根除HP,抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合,達到協(xié)同作用,進一步強化治療效果,同時聯(lián)合用藥也可減少惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率,提高用藥安全性。與上述研究結果相吻合。

    綜上所述,消化性潰瘍采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療,臨床療效顯著,無明顯不良反應,是一種安全、有效的藥物治療方法,具有較高的推廣價值。

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