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    黃芪消渴方聯(lián)合胰島素治療Ⅱ型糖尿病臨床分析

    2019-04-28 02:04:08葛志華
    智慧健康 2019年9期
    關(guān)鍵詞:黃芪組間胰島素

    葛志華

    (吉林市龍?zhí)秴^(qū)中醫(yī)院,吉林 吉林 132021)

    0 引言

    II型糖尿病指患者本身胰島素缺乏或已經(jīng)出現(xiàn)胰島素抵抗而導(dǎo)致血糖水平偏高的代寫疾病,臨床表現(xiàn)為輕度乏力以及“三多一少”,如未得到有效控制,可誘發(fā)多種并發(fā)癥,臨床治療時(shí)多采用胰島素與降糖藥物干預(yù),雖有一定療效,但價(jià)格昂貴且存在一定的不良反應(yīng),用藥并不理想。崔燦等指出[1],在臨床治療II型糖尿病時(shí),采用胰島素聯(lián)合黃芪消渴方可明顯提高治療效果。為驗(yàn)證其研究成果,選擇更為有效的用藥方案,本次研究以我院收治II型糖尿病患者為研究對象,對比分析了單行胰島素治療與并用黃芪消渴方治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院2017年1月至2018年2月收治II型糖尿病患者88例為研究對象,按照治療方案不同分為行胰島素治療對照組(n=44)與聯(lián)合使用黃芪消渴方治療實(shí)驗(yàn)組(n=44)。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異,P>0.05,可比。

    1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為II型糖尿病,未見可導(dǎo)致繼發(fā)性糖調(diào)節(jié)受損疾病,研究前患者對本次研究知情同意,并愿意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):排除I型糖尿病、合并重大臟器疾病、認(rèn)知功能障礙及精神疾病患者。

    1.3 方法

    所有患者入院后均行常規(guī)干預(yù)措施,包括健康教育,飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等,加強(qiáng)患者對II型糖尿病的了解,并減少脂肪與糖分的攝入,維持每日治療1h的有氧運(yùn)動(dòng)。對照組在此基礎(chǔ)上,皮下注射門冬胰島素30注射液(諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20140140,100 IU/mL×3 mL),0.5-1.0 IU/kg·d-1,注射位置為大腿或腹部,劑量根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組采用胰島素聯(lián)合黃芪消渴方治療,胰島素用藥方式與對照組相同。黃芪消渴方藥劑組成包括黃芪30 g、生地黃、荔枝核、黨參、益母草、丹參各20 g,五味子、麥冬、玄參、黃連、知母各10 g,每日1劑,以水煎后取300 mL,分早晚兩次均服,治療8周后對比療效。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。②對比兩組患者臨床療效,分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí),其中治療后患者臨床癥狀基本消失,空腹血糖低于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L,判定為顯效,治療后患者臨床癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn),空腹血糖低于8.3 mmol/L,餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L,判定為有效,臨床癥狀未見明顯變化,空腹血糖大于8.3 mmol/L,餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L即可判定為無效,治療總有效率為顯效率與有效率之和[2]。③對比兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理分析,設(shè)定為P<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后血糖水平對比

    治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平對比無顯著差異,P>0.05,治療后實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)水平明顯低于對照組,P<0.05,詳見表1。

    表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)組間對比表(±s)

    表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)組間對比表(±s)

    組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅單邊(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=44) 10.21±3.20 7.09±1.32 14.88±3.34 8.14±2.26 11.13±3.84 8.61±1.83實(shí)驗(yàn)組(n=44) 10.17±3.18 8.84±1.95 14.81±3.40 12.36±2.41 11.17±3.92 9.89±1.90 t 0.0588 4.9297 0.0974 8.4725 0.0484 3.2186 P 0.9532 0.0000 0.9226 0.0000 0.9615 0.0018

    2.2 臨床療效組間對比

    實(shí)驗(yàn)組21顯效,20例有效,3例無效,對照組13例顯效,22例有效,9例無效,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.18%明顯高于對照組79.55%,P<0.05。

    2.3 用藥情況及不良反應(yīng)組間對比

    實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素使用劑量均明顯低于對照組,P<0.05,不良反應(yīng)率對比無顯著差異,P>0.05,詳見表2。

    表2 兩組患者用藥情況及不良反應(yīng)組間對比表(±s)

    表2 兩組患者用藥情況及不良反應(yīng)組間對比表(±s)

    組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d) 胰島素用量(IU/d) 不良反應(yīng)情況(%)低血糖 惡心 總發(fā)生對照組 44 4.87±1.08 33.61±4.28 1(2.27) 2(4.55) 3(6.82)實(shí)驗(yàn)組 44 8.64±1.42 45.67±5.64 0(0.00) 1(2.27) 1(2.27)14.0173 11.2988 2.296 0.789 2.386 P 0.0000 0.0000 0.130 0.374 0.122-

    3 討論

    II型糖尿病為臨床常見糖代謝異常疾病,對患者正常代謝有較大不利影響,可能引發(fā)血小板聚集,增加血液的粘稠性,并發(fā)癥發(fā)生率高,臨床尚無治愈手段,患者需長期使用降糖藥物控制血糖,如患者口服降糖藥(如二甲雙胍)效果不明顯或耐受性不佳,則需要采用注射胰島素的方式控制血糖[3]??紤]胰島素直接對機(jī)體產(chǎn)生作用,故在使用時(shí)其劑量應(yīng)該嚴(yán)格控制,否則可能出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。在胰島素臨床用藥時(shí),雖有一定療效,但起效較慢,且血糖控制效果有限,故有必要探究更為有效的臨床用藥方案。黨紅轉(zhuǎn)等研究中證實(shí)[4],采用黃芪消渴方治療糖尿病效果顯著,可維持患者血糖的穩(wěn)定,故考慮可采用黃芪消渴方聯(lián)合胰島素治療方案。從中醫(yī)角度看,II型他你偶奧布屬于“消渴”,病灶位于肺部及脾腎,由陰虛燥熱、淤血內(nèi)阻等引發(fā),再加上不少患者存在飲食不當(dāng)或不良情緒等問題,進(jìn)而演變?yōu)橄拾Y,表現(xiàn)為易渴多飲,易饑多食等,治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)陰清熱為方向[5]。黃芪消渴方為治療消渴癥經(jīng)典方藥,方中包含黃芪、生地黃、荔枝核、黨參、益母草、丹參等十余味藥物,其中黃芪具有益氣、斂汗、固脫等功效,黨參可補(bǔ)充氣血,調(diào)養(yǎng)脾胃,生地可清熱解毒[6],具有生津之功效,五味子可收斂固津,麥冬、玄參等可滋陰補(bǔ)腎,降燥壯水,黃連可除燥熱,收斂氣血,知母具有養(yǎng)胃潤腸之功效[7],荔枝核燥濕健脾,且兼具化痰至功效,益母草可促進(jìn)氣血暢通,有通經(jīng)活絡(luò)之功效,丹參可活血去淤,諸藥聯(lián)用,可起到益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)的作用[8]。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組在采用黃芪消渴方聯(lián)合胰島素治療方案后,其空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組,總有效率及顯效率均明顯高于對照組,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素使用劑量均明顯低于對照組,P<0.05,與上述研究一致,代表聯(lián)合用藥方案可明顯降低患者血糖,且起效快,可減少胰島素使用量。另外,在不良反應(yīng)上,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無顯著差異,P>0.05,代表聯(lián)用方案不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)增加,用藥安全可靠。綜上所述,在治療II型糖尿病時(shí),采用黃芪消渴方聯(lián)合胰島素用藥方案治療效果顯著,藥物作用快,且用藥安全可靠,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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