心理護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核性胸膜炎康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)

柳杞

277599山東省棗莊市王開傳染病醫(yī)院

結(jié)核性胸膜炎目前仍然是胸腔積液的常見病因。其主要的作用機(jī)理是通過胸膜纖維化過程致使臟層及壁層形成網(wǎng)格狀粘連，促使患者胸腔積液的產(chǎn)生，病因主要為高度敏感的胸膜中侵入了結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物引起的一種胸膜炎性反應(yīng)。該病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、乏力、氣短、胸痛及呼吸困難等表現(xiàn)。近年來，結(jié)核性滲出性胸膜炎的發(fā)病率隨之逐年上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[1]。2012年1月-2017年10月收 治腫瘤患者84例，對(duì)其臨床資料分析報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年10月 收治腫瘤患者84 例，男47 例，女37 例，年齡39～84 歲。根據(jù)患者入院治療時(shí)間先后順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例。兩組患者的基本資料，如年齡、入院時(shí)間等經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

研究方法：兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取心理護(hù)理干預(yù)措施：①減輕患者的恐慌情緒：護(hù)理人員與患者以面對(duì)面的方式，以朋友式的交談，認(rèn)真細(xì)致聽取患者的講述，找出對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，耐心細(xì)致地向患者介紹病房的相關(guān)規(guī)章制度及基本環(huán)境，消除患者的陌生感，幫助患者樹立積極健康的信念，使患者具有健康心理。正確認(rèn)識(shí)可以激發(fā)機(jī)體的活力，對(duì)疾病的康復(fù)有積極的作用。②患者在疾病的不同病理階段，生理、心理會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，良好的醫(yī)患關(guān)系能夠緩解患者對(duì)于疾病的焦慮及空虛心理，可提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。關(guān)于疾病康復(fù)治療中的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該積極向患者介紹，尤其是治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)預(yù)防措施，合理的飲食可以保持患者良好的健康狀態(tài)，在生活中調(diào)節(jié)情緒和行為，讓患者能更好地適應(yīng)生活。生活起居要有規(guī)律，根據(jù)患者的病情最好能完全休息2～3 個(gè)月，再適當(dāng)安排工作。平時(shí)應(yīng)保持精神舒暢，心情愉快，適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉。③家庭干預(yù)：對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)的宣傳以及教育，需要家屬共同參與，讓家屬以及患者知曉疾病的相關(guān)知識(shí)，使家庭氛圍融洽，家屬應(yīng)克制住悲傷的情緒，在患者面前表現(xiàn)出積極樂觀的態(tài)度，從而鼓勵(lì)患者以及幫助患者建立積極抵抗病魔的信心，在生活上和心理上對(duì)患者進(jìn)行積極關(guān)心安慰。每天關(guān)注患者的休息、飲食、心情情況，使其可以消除一切顧慮，讓患者感受到家庭一樣的溫暖。飲食宜清淡且富有營(yíng)養(yǎng)，積液量過多時(shí)，以素半流飲食為宜。積液減少時(shí)，宜逐漸增加營(yíng)養(yǎng)食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。④經(jīng)驗(yàn)干預(yù)：在安排床位時(shí)要讓患者和治療效果較好的患者在同一個(gè)病房，使患者之間相互交流。給患者介紹成功的病例以激發(fā)自身潛能，使其感覺到自身存在的重要價(jià)值，增加患者求生的希望，以及對(duì)康復(fù)治療配合具有積極的心態(tài)[2，3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：研究中，利用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療情況的比較(n)

結(jié) 果

研究中，試驗(yàn)組患者好轉(zhuǎn)38 例，無好轉(zhuǎn)4 例，好轉(zhuǎn)率90.47%，優(yōu)于對(duì)照組患者的為21例、21例、50.00%。兩組患者治療情況的比較(P＜0.05)，見表1。

討 論

結(jié)核性胸膜炎是一種臨床上最常見的胸膜炎癥，是由于胸膜對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生高度變態(tài)反應(yīng)而致的，主要根據(jù)胸膜內(nèi)是否有滲出液分成干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎多為滲出性，其臨床特點(diǎn)：早期患者咳嗽、胸痛明顯，同時(shí)多伴有高熱，病程進(jìn)展時(shí)咳嗽、胸痛減輕，但呼吸困難加重，有的患者還有消瘦乏力、食欲減退、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響患者生活質(zhì)量。因此，臨床治療中要求護(hù)理人員首先正確理解理論知識(shí)和結(jié)核性胸膜炎的臨床癥狀，要細(xì)心、精心做好護(hù)理工作，時(shí)刻嚴(yán)密地觀察患者病情的發(fā)展情況，特別是針對(duì)淡漠型結(jié)核性胸膜炎的患者，應(yīng)該更加小心、仔細(xì)地觀察患者的病情是否有變化，并對(duì)觀察到的所有癥狀做出正確的判斷，將結(jié)果及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，讓患者及時(shí)得到有效的診治[4]。

研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組患者好轉(zhuǎn)38例，無好轉(zhuǎn)4 例，好轉(zhuǎn)率90.47%，優(yōu)于對(duì)照組的21例、21例、50.00%。兩組治療情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這充分地說明了，患者在臨床康復(fù)治療中通過心理護(hù)理干預(yù)措施，可促進(jìn)患者自身健康和穩(wěn)定患者自身情緒，最終達(dá)到了臨床康復(fù)治療的效果。心理護(hù)理干預(yù)的力量是無窮的，因此，我們護(hù)理人員要不斷對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)社會(huì)和家庭對(duì)患者的支持，培養(yǎng)患者積極配合治療的人生態(tài)度以及增強(qiáng)患者的康復(fù)治療自信心。只有患者積極配合治療才能有效控制臨床癥狀，才會(huì)對(duì)結(jié)核性胸膜炎起到一定的作用[5]。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施需要患者和家屬共同參與，在情感上支持患者，同時(shí)針對(duì)患者的不同反應(yīng)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，提高康復(fù)治療過程中患者的主動(dòng)參與性，使患者自愿建立并自覺遵守科學(xué)健康的生活方式，提高患者對(duì)疾病治療管理能力，有效地預(yù)防和控制結(jié)核性胸膜炎的復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者壽命[6]。

綜上所述，研究中，結(jié)核性胸膜炎是一種對(duì)患者危害很大的臨床常見疾病，對(duì)患者采用心理護(hù)理干預(yù)措施可以增強(qiáng)患者自我治療管理效能感水平，具有良好的臨床療效，可顯著改善患者胸水吸收情況，有利于提高患者的生活質(zhì)量。