脾氨肽口服凍干粉治療對支原體感染肺炎并哮喘患兒的臨床價值研究

李定英

653100玉溪市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒科室

支原體感染肺炎為有一定傳染性的呼吸道感染疾病，多見于5～14 歲兒童。支原體感染為引發(fā)此病的主要病因，患兒發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)劇烈咳嗽[1]。支原體肺炎患兒肺部體征相對不明顯，若未及時發(fā)現(xiàn)采取相關(guān)手段干預(yù)，或治療不當(dāng)，會導(dǎo)致患兒發(fā)展為哮喘，引發(fā)肺外系統(tǒng)并發(fā)癥，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。本研究將脾氨肽口服凍干粉用于支原體感染肺炎并哮喘患兒治療中，旨在研究其臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年5月收治支原體感染肺炎并哮喘患兒60 例，根據(jù)治療方法差異分為兩組，各30 例。甲組男19例，女11例；年齡1～9歲，平均(5.03±0.59)歲；病程4～14 d，平均(9.31±1.34)d。乙組男18例，女12例；年齡1～10歲，平均(5.05±0.62)歲；病程4～16 d，平均(9.32±1.35)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行比較。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實用兒科學(xué)》中小兒支原體肺炎與哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒及家屬均對本研究知情，并自愿簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙者；藥物過敏者；合并先天心臟疾病者；合并自身免疫性疾病者；合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；治療依從性較差者；精神疾病者；臨床資料不完整者。

方法：乙組行常規(guī)治療，給予注射乳糖酸阿奇霉素10 mg/kg，1 次/d，靜脈滴注，持續(xù)治療5 d后停藥，下周給予阿奇霉素干混懸劑10 mg/kg，1 次/d，口服用藥，持續(xù)治療3 d。甲組采用脾氨肽口服凍干粉，沖服用藥，劑量2 mg/次，1 次/d，持續(xù)治療1周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白(CRP)、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)指標(biāo)水平變化，觀察兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音、喘息等臨床癥狀消失時間。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，(±s)表示計量資料，采用t檢驗；以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床指標(biāo)比較：兩組治療前CRP、CREA、BUN水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療后CRP、CREA、BUN水平均顯著降低，且甲組與乙組相比，各指標(biāo)相對更低(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床癥狀消失時間比較：甲組治療后咳嗽消失時間、退熱時間、哮鳴音消失時間、喘息消失時間分別為與乙組相比，均相對更短(P＜0.05)，見表2。

討 論

小兒支原體肺炎在臨床十分常見，可通過飛沫進行疾病傳播。支原體肺炎會對患兒呼吸、心血管、血液、神經(jīng)等重要系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，若不及時治療可出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至危及生命。哮喘為呼吸內(nèi)科常見病，發(fā)病病因與環(huán)境、變應(yīng)原、藥物等因素相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等。小兒支原體肺炎與哮喘可同時合并，且近年來在臨床發(fā)生率不斷增長，需及時采取有效手段進行干預(yù)，以改善癥狀，緩解病情。

目前臨床對支原體肺炎患兒多給予抗生素藥物進行治療，以控制病情[2]。抗生素藥物主要選擇大環(huán)內(nèi)酯藥物，常用的包括阿奇霉素、紅霉素，阿奇霉素有與紅霉素療效等同，但不良反應(yīng)相對較少，近年來在臨床使用較為廣泛[3]。由于近年來臨床濫用抗生素，使得耐藥性增加，且容易增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險，患兒治療依從性較低。為尋求有效的治療方法，臨床不斷深入研究，近年來逐漸將脾氨肽口服凍干粉用于支原體感染肺炎并哮喘患兒治療中，并取得較好效果。脾氨肽口服凍干粉為新型核苷酸與肽復(fù)合藥，包含多種免疫調(diào)節(jié)劑氨基酸因子，將其用于患兒治療中，可有效發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能，改善臨床癥狀[4]。脾氨肽口服凍干粉作用機制為對T 淋巴細(xì)胞協(xié)同、增殖、殺傷等過程進行作用，進而發(fā)揮抗菌、抗病毒的作用。其還具有增強機體免疫力、改善患兒臨床指標(biāo)，提升臨床療效[5-6]的效果。本次研究中，對患兒使用脾氨肽口服凍干粉治療后，其CRP、CREA、BUN水平顯著改善，治療后短時間內(nèi)咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音、喘息等臨床癥狀均明顯改善，表明藥物起效時間快，治療效果理想。

表1 兩組臨床指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)變化情況比較(±s)

組別 CRP(mg/L) CREA(μmol/L) BUN(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 16.04±2.32 6.75±1.24 18.09±2.81 5.23±0.92 3.97±0.89 3.12±0.27乙組 16.03±2.31 12.59±1.97 18.07±2.79 13.59±2.51 3.99±0.91 3.64±0.62 t 0.017 13.741 0.028 17.129 0.086 4.212 P 0.987 0.000 0.978 0.000 0.932 0.000

綜上所述，脾氨肽口服凍干粉用于治療支原體肺炎合并哮喘患兒效果理想，可使臨床癥狀快速緩解，改善CRP等臨床指標(biāo)水平，促進快速康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較[(±s)，d]

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較[(±s)，d]

組別 咳嗽消失時間 退熱時間 哮鳴音消失時間 喘息消失時間甲組 5.36±1.05 3.19±0.53 2.14±0.67 3.26±0.73乙組 8.61±2.31 5.01±0.87 4.83±0.76 5.16±1.06 t 7.015 9.785 14.542 8.086 p 0.000 0.000 0.000 0.000