樊建新 黃君(通訊作者)
644000宜賓市第一人民醫(yī)院普外一科,四川
腹股溝疝是一種常見的腹外疝,發(fā)病于成人,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳喘、排尿困難、便秘等,該病在老年人當(dāng)中發(fā)病率比較高。在治療方面,以手術(shù)治療為主,主要為腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補 術(shù)[1],2017年3月-2018年5月 收治老年腹股溝疝患者78 例,進行研究,對比兩種手術(shù)方式的效果,現(xiàn)報告如下。
2017年3月-2018年5月收治老年腹股溝疝患者78 例,均符合腹股溝疝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并且所有患者年齡>60歲,排除所有心、肝、腎功能障礙患者,排除所有患有精神性疾病的患者。其中男45 例,女33 例;年齡60~84歲,平均(67.45±6.38)歲。將上述患者隨機分為對照組和試驗組,每組39 例,對比組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述所有患者對本次研究均知情并且簽署同意書。
一般方法:①對照組患者進行開放無張力腹股溝疝修補術(shù),對患者進行硬膜外麻醉。麻醉后在患者的腹股溝做斜切口,進入腹膜外間隙,將皮膚與腹外斜肌腱膜切開,暴露髂恥束和疝囊,對其進行剝離,將疝內(nèi)容物回納,在疝環(huán)下進行網(wǎng)塞填充,對網(wǎng)塞進行固定,對內(nèi)環(huán)口周圍進行縫合,在患者的腹股溝后壁置入補片,然后進行固定縫合,用引流管引流,清理創(chuàng)口,關(guān)閉切口[2]。②試驗組患者進行腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù),對患者進行全身麻醉,麻醉后在患者臍輪旁作1.2 cm 左右的橫切口,將腹腔鏡插入腹直肌后,推進至恥骨聯(lián)合,建立氣腹,暴露疝囊,在腹腔鏡下對腹膜間隙進行分離,將疝囊游離后顯露周圍組織,將補片貼于腹膜外間隙上,消除氣腹,用引流管引流,縫合腹壁穿刺孔[3]。
觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn):對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費用,對比兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
統(tǒng)計學(xué)方法:對兩組老年腹股溝疝患者手術(shù)的各項指標(biāo)使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對比兩組患者的數(shù)據(jù),試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均少于對照組(P<0.05);治療費用高于對照組(P<0.05)。見表1。
對比兩組患者的并發(fā)癥情況:試驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
腹股溝疝是一種常見的腹外疝,在老年人當(dāng)中發(fā)病率比較高,如果治療不及時會對患者的生命安全造成威脅,主要以手術(shù)的治療方法為主,一般治療方式為腹股溝疝修補術(shù),主要為腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補術(shù)。有研究顯示,應(yīng)用腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療更安全有效[4],因此本文對兩種方式進行對比研究得出,試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均低于對照組,治療費用高于對照組(P<0.05)。試驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組低(P<0.05)。
表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費用對比(±s)
表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費用對比(±s)
組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d) 住院費用(d)試驗組 39 32.25±8.15 8.21±4.02 6.33±1.59 10 359±102.38對照組 39 56.45±9.42 31.34±12.52 9.53±4.59 7 236±11.91 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n)
以上結(jié)果說明,腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝,可以有效減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間,減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,創(chuàng)傷小,值得臨床推廣應(yīng)用。