心理因素對我國大學(xué)生自殺影響研究進(jìn)展

王煜

摘 要：文章采用綜述法對文獻(xiàn)中影響我國大學(xué)生自殺的心理因素進(jìn)行梳理，并從心理健康的角度提出未來應(yīng)更多開展保護(hù)性因素的研究。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；自殺；心理因素

大學(xué)生自殺受到多方面因素的影響，包括神經(jīng)生理、遺傳、家庭、教育、心理、社會等，本文根據(jù)我國學(xué)者的研究成果，對影響大學(xué)生自殺的心理因素做一個(gè)梳理。

一、心理障礙

雖然自殺并不總是發(fā)生在有心理障礙的人中，但心理障礙患者的自殺率的確高出普通人群的自殺率10-20倍。首要的引起高度臨床關(guān)切的心理障礙是嚴(yán)重抑郁，眾多研究者的調(diào)查都發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的自殺意念與抑郁高度相關(guān)。雙相障礙患者的自殺企圖比普通人群高出約60倍，自殺更容易發(fā)生在嚴(yán)重抑郁或混亂狀態(tài)下，且致死性高。除了心境障礙，其他與自殺高度相關(guān)的心理障礙包括物質(zhì)使用障礙、反社會型和邊緣型人格障礙、焦慮障礙、神經(jīng)性厭食癥以及精神分裂癥，而這些心理障礙的患者常在并發(fā)抑郁發(fā)作時(shí)自殺。

二、自卑

“感到自己沒有價(jià)值或過度內(nèi)疚”是抑郁癥診斷的一個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)。自卑、無價(jià)值感、自我評價(jià)水平過低、自我效能感低所指的都是類似的心理感受，大部分自殺者出現(xiàn)自殺意念乃至實(shí)施自殺行為前均會覺得自己“什么也做不好”、“沒人愛自己”、“毫無用處”、“沒有一處優(yōu)于他人”等等。李麗華等通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有自殺意念的大學(xué)生抑郁程度高，自尊水平低；田雪等研究提出，自我效能感在死亡態(tài)度和自殺意念中起部分中介作用，可通過對大學(xué)生進(jìn)行死亡教育，提高自我效能感來降低自殺意念。

三、心理特征

研究者發(fā)現(xiàn)了眾多的心理特征可能對自殺風(fēng)險(xiǎn)有影響。

（一）應(yīng)對方式

首先是大學(xué)生對應(yīng)激性生活事件的應(yīng)對方式，李輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)有自殺意念和自殺企圖的大學(xué)生更多采用情感中心的應(yīng)對方式，包括自責(zé)、幻想、回避三個(gè)維度，而沒有自殺意念和自殺企圖的大學(xué)生更多采用問題中心的應(yīng)對方式，包括問題解決和尋求社會支持兩個(gè)維度。彭國勝通過研究提出，壓力應(yīng)對方式體現(xiàn)著青少年在長期的日常生活世界中所形成的思維和行為模式，反映著其從孩童時(shí)代就開始內(nèi)化的生活腳本，情緒和回避取向應(yīng)對方式對青少年的自殺意念和自殺未遂具有明顯的強(qiáng)化作用，任務(wù)取向應(yīng)對方式則能夠幫助青少年解決問題，脫離應(yīng)激情境，而且也能夠?qū)τ绊懬嗌倌曜詺⒁饽詈妥詺⑽此斓钠渌蛩厥┘又薪榕c調(diào)節(jié)效應(yīng)。

（二）攻擊性和沖動性

多項(xiàng)研究顯示了沖動性和攻擊性人格特征對自殺的預(yù)測作用，艾明等對近萬名大學(xué)生的調(diào)查顯示自殺未遂組Buss和Perry攻擊問卷的總分及身體攻擊、言語攻擊、憤怒、敵意、指向自我的攻擊等均高于無自殺未遂組；林琳等研究發(fā)現(xiàn)沖動性特質(zhì)對自殺的影響會通過負(fù)性生活事件起作用，并且沖動性特質(zhì)的直接作用和負(fù)性生活事件影響的中介作用受家庭環(huán)境的調(diào)節(jié)，家庭環(huán)境矛盾，會強(qiáng)化自殺意念。

（三）控制感

研究者們也注意到了控制感與自殺的聯(lián)系。張小遠(yuǎn)等發(fā)現(xiàn)有自殺意念的大學(xué)生外控性更高，自我控制感弱，認(rèn)為事件結(jié)局主要由外部因素所影響；王仲星等的研究也發(fā)現(xiàn)心理控制源中，內(nèi)控性水平與自殺意念負(fù)相關(guān)，外控性（有勢力的他人和機(jī)遇）與自殺意念正相關(guān)，并且心理控制源既對自殺意念有直接效應(yīng)，又通過行為抑制的中介作用影響自殺意念。

（四）完美主義

完美主義對自殺意念也有不可忽視的影響。訾非等調(diào)查發(fā)現(xiàn)有自殺念頭的大二男生更傾向于追求完美——更擔(dān)心出錯(cuò)、更害怕父母責(zé)難、做事更猶豫不決以及做事條理性和組織性更差；蔣懷濱等的研究也得出了類似的結(jié)果，并認(rèn)為擔(dān)心錯(cuò)誤、父母期望和行動疑慮三項(xiàng)消極完美主義維度可預(yù)測外顯自殺態(tài)度（而對內(nèi)隱自殺態(tài)度無效）；另有研究者認(rèn)為完美主義對自殺意念的影響通過人際敏感的中介作用顯示。

（五）其他心理特征

滕姍等針對性取向變化大學(xué)生與自殺風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生人群中性少數(shù)者或女性更容易發(fā)生性取向改變，且性取向變化者存在更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

研究者們使用較為通用的人格問卷——包括EPQ、16PF、大五人格問卷等——也發(fā)現(xiàn)了有自殺傾向的大學(xué)生表現(xiàn)出內(nèi)向、孤獨(dú)、緊張、情緒不穩(wěn)、膽怯、敏感、做作、刻板、憂郁、懷疑、剛愎、自責(zé)、焦慮不安、不滿境遇、朋友少、常感挫折氣餒、易于激動、神經(jīng)質(zhì)等特征。

眾多心理特征與自殺的關(guān)系尚需更多的研究來確認(rèn)，某種心理特征或許不能夠直接引起自殺意念或行為，更可能的情況是過往生活中行為反應(yīng)模式的發(fā)生與改變帶來“習(xí)得的”結(jié)果；而生活中種種不堪的累積與這些習(xí)得的結(jié)果相作用，增加了日后自殺的風(fēng)險(xiǎn)。

四、保護(hù)因素

心理健康教育的責(zé)任在于幫助人們發(fā)現(xiàn)發(fā)展自身的心理社會資源，讓已經(jīng)具備上述危險(xiǎn)因素的個(gè)體逐步擺脫該類因素的困擾，調(diào)整原來不合理的認(rèn)知體系，建立更適應(yīng)的行為模式，逐步累積自己的控制感和滿足感，恢復(fù)正常社會功能，獲得較好的社會適應(yīng)，成長為心理健康的人。即使存在眾多可能的自殺危險(xiǎn)因素，也應(yīng)以辯證的思想來發(fā)掘阻抗自殺傾向的保護(hù)性因素。

（一）家庭方面

家庭是影響我們?nèi)烁袼茉斓闹饕蛩兀墙o我們提供范例和參照的最具影響力的地方。在個(gè)體尚年幼時(shí)給予足夠的關(guān)注和愛，科學(xué)的教養(yǎng)方式，保護(hù)個(gè)體不受到各種形式的虐待，是為人父母的責(zé)任；即便不能保持完整的家庭結(jié)構(gòu)，家庭主要成員或照顧者間關(guān)系保持和諧、親密、適時(shí)溝通及情感表達(dá)仍能使個(gè)體感受到關(guān)注，得到良好的示范榜樣，為今后形成健康和適應(yīng)性的人格打下基礎(chǔ)；同時(shí)成員間的支持也為個(gè)體日后在面對應(yīng)激性事件時(shí)尋求來自家庭的社會支持提供了緩沖區(qū)域。

（二）學(xué)校方面

進(jìn)入大學(xué)，學(xué)生能夠?qū)W到自己感興趣的專業(yè)，是他們?nèi)松飞献晕覍?shí)現(xiàn)的重要一環(huán)，現(xiàn)今眾多大學(xué)設(shè)置的在新生中再次選擇專業(yè)無疑給大學(xué)生更好的控制感和滿足感。在學(xué)校，教育者應(yīng)盡量創(chuàng)造凝聚力強(qiáng)、有協(xié)作精神、學(xué)習(xí)氛圍良好、班主任和班干負(fù)責(zé)的班級環(huán)境，讓學(xué)生感覺到集體的團(tuán)結(jié)和互助。在學(xué)校教育中，將心理健康和心理學(xué)的知識融入思政教育、生命教育和其他專業(yè)課，引領(lǐng)學(xué)生發(fā)展更積極正向的生命價(jià)值觀系統(tǒng)。

（三）心理健康教育方面

自我效能感的獲得是心理健康的一條主要標(biāo)準(zhǔn)，自我效能感或稱自我評價(jià)水平又體現(xiàn)在我們學(xué)習(xí)、工作、生活、人際交往、親密關(guān)系等各項(xiàng)社會功能之中。通過開展心理健康教育和心理咨詢服務(wù)幫助大學(xué)生認(rèn)識、悅納、發(fā)展、完善自我，逐步獲得良好的自我效能感；進(jìn)行壓力應(yīng)對方式的相關(guān)教育，讓大學(xué)生在遭遇應(yīng)激性生活事件時(shí)調(diào)整原本不適宜的認(rèn)知體系，有效調(diào)動自身的心理及社會資源以度過生命中客觀存在的各種挫折，調(diào)整情緒，重新回升到更為積極的狀態(tài)，再次獲得良好的自我效能感，維持心理健康，減少自殺風(fēng)險(xiǎn)。

未來應(yīng)該在已有影響自殺的危險(xiǎn)因素研究基礎(chǔ)上，更多開展保護(hù)性因素的研究。從家庭開始，將科學(xué)的教育方式逐步普及到廣大的父母中；從教育改革研究成果的推廣出發(fā)，將健康心理學(xué)和積極心理學(xué)的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用到廣大受眾人群；從學(xué)校、社區(qū)等基層組織入手，建構(gòu)更系統(tǒng)的自殺防護(hù)策略和體系；在不同的層次，強(qiáng)化從社會、組織到個(gè)人應(yīng)對自殺的免疫力，提高自殺防護(hù)效應(yīng)，提升民眾的心理健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗華，王小平，大學(xué)生自殺意念與心理健康狀況調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2007，15（1），71.

[2] 田雪，呂世欣，徐耀輝等.醫(yī)學(xué)生死亡態(tài)度與自殺意念的關(guān)系：自我效能感的中介效應(yīng)[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016， 24（6），932.

[3] 李輝，劉倩倩，方曉義等.云南省大學(xué)生自殺行為及相關(guān)因素分析[J].心理發(fā)展與教育，2007（03），0056-61.

[4] 彭國勝.壓力應(yīng)對方式與青少年的自殺——基于湖南和貴州兩省1567名青少年的實(shí)證調(diào)查[J].貴州師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2017，2（205），28.

[5] 艾明，陳建梅，王敏建等.沖動性和攻擊性對大學(xué)生自殺未遂行為的影響[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（11），650.

[6] 林琳，王晨旭，莫娟嬋等.大學(xué)生的沖動性特質(zhì)與自殺意念的關(guān)系：一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型[J].心理發(fā)展與教育，2018， 34（3），369-376.

[7] 張小遠(yuǎn)，俞守義，趙久波.醫(yī)學(xué)生自殺意念與人格特征、內(nèi)外控和自尊水平的關(guān)系研究[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007， 28（8），747.

[8] 王仲星，王欣星.心理控制源和行為抑制對醫(yī)學(xué)生自殺意念的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，11，27.

[9] 訾非，周旭.大學(xué)二年級男生的完美主義心理、羞怯與自殺念頭的相關(guān)研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2005，13（4），244.

[10] 蔣懷濱，張斌，李強(qiáng)等.消極完美主義對自殺態(tài)度預(yù)測機(jī)制的內(nèi)隱實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（6），1038.

[11] 滕姍，趙久波，張小遠(yuǎn)等.大學(xué)生性取向變化及其與自殺風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的2年隨訪研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2018， 32（7），589.