PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用 及對降低手術器械感染率的影響效果分析

沈怡琳，陶 瑛，蔡志英，白妮勇

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院供應室，江蘇 蘇州 215300）

隨著臨床技術的不斷發(fā)展與應用，各種介入性操作、微創(chuàng)手術等技術在臨床得到廣泛開展，消毒供應室是醫(yī)院各個科室污染器械集中化回收處理的重要場所，其中涉及到器械的回收、清洗、消毒殺菌、包裝等各項工作，因此其護理管理質量與醫(yī)療護理質量及醫(yī)院感染預防密切相關，同時也是臨床患者治療及生命安全的重要保障，因此相關部門對醫(yī)院消毒供室護理管理工作提出了更高的要求，臨床應給予高度重視[1]。本院于2017年6月～2017年12月我院消毒供應室應用PDCA循環(huán)實施全面質量管理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別將2017年1月～2017年6月、2017年6月～2017年12月我院消毒供應室醫(yī)護人員納入對照組、研究組，在本次研究時段內(nèi)所有醫(yī)護人員均未發(fā)生變動共20例，對照組男女3:17，年齡24～50歲，均齡（35.62±5.48）；工齡時間1～20年，均值（10.25±3.16）年；文化情況：中專4例、大專10例、本科及以上6例，前后工作人員未發(fā)生變動，2組基線資料對比無差異P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理管理，相關醫(yī)護人員嚴格遵照規(guī)定執(zhí)行操作，保證各項消毒、清洗處理工作符合檢查標準。

研究組應用PDCA循環(huán)護理管理模式：（1）計劃，分析目前消毒供應室護理工作現(xiàn)狀，找出回收、清洗、消毒滅菌、包裝等各個環(huán)節(jié)中所存在的問題，并對工作人員的專業(yè)情況、工作環(huán)境、制度等進行考察與評估，并采取問卷形式收集其他科室提出的問題并進行整理匯總，并從問題的根本原因出發(fā)，提出科學的解決對策，制定完善的管理方案。組建質量管理小組，建立完善的管理計劃、流程及規(guī)范，針對小組成員開展專業(yè)培訓，增強其質量管理意識，提高管理水平。（2）實施，針對各個工作流程及崗位采取責任制管理模式，提高工作人員責任感，嚴格按照各項規(guī)范執(zhí)行相關操作，定期進行檢查，同時強化與其他科室的聯(lián)系溝通，收集其意見及建議，并給予解決，以多種方式定期對各個科室開展工作滿意度調查，分析其中的問題并給予針對性的解決[2]。（3）檢查，以自查、勤整改為原則，對日常工作進行自我檢查，及時找出其中存在的問題，并予以解決。組織人員開展討論會分析強化管理的實施效果，與預期結果相對比，分析前后存在的差距，以定期檢查、隨機抽查等方式對日常工作進行檢查，并納入工作績效考核，增強工作人員的積極性及主動性。（4）處理，每個月對日常工作中存在的問題進行分析，調整管理方案，并完善應急預案，不斷優(yōu)化工作方案，進而提升管理質量[3]。

1.3 觀察指標

護理管理質量：采取自制護理質量評分量評估，評價指標：包裝、器械管理、清洗消毒、環(huán)境管理，總分100分，分數(shù)越高越好。

記錄手術器械感染率的發(fā)生情況（實施前檢查器械203次、實施后檢查器械200次）。

1.4 統(tǒng)計學分析

分別使用(±s)和（%）錄入計量資料和計數(shù)資料，所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 25.0軟件中進行t值和x2檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計值有差異。

2 結 果

2.1 護理管理質量評估

護理管理質量各評價指標包裝、器械管理、清洗消毒、環(huán)境管理評分，相比對照組，研究組評分更高，P＜0.05。見表1。

表1 護理質量評分對比（±s）

表1 護理質量評分對比（±s）

組別 包裝 器械管理 清洗消毒 環(huán)境管理對照組（n=20） 85.67±6.56 84.08±7.38 87.25±7.69 91.21±7.92研究組（n=20） 97.36±8.48 96.65±8.55 94.48±8.52 97.38±8.92 t 4.876 4.977 2.817 2.313 P 0.000 0.000 0.007 0.026

2.2 手術器械感染率評價

對照組手術器械感染率10.38%（21/203），研究組手術器械感染率2%（4/200），研究組低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

消毒供應室器械消毒質量是醫(yī)院院內(nèi)感染預防的重要手段，大大減少了醫(yī)療紛爭，傳統(tǒng)消毒供應室護理質量管理已無法滿足臨床護理的需求，因此在實際工作過程中應轉變管理模式，加強質量監(jiān)控管理，在遵照相關規(guī)定執(zhí)行操作的同時，還應不斷發(fā)現(xiàn)問題并予以優(yōu)化改進，進而提升管理質量[4]。

本次研究結果表明：護理管理質量各評價指標包裝、器械管理、清洗消毒、環(huán)境管理評分，相比對照組，研究組評分更高，P＜0.05；研究組手術器械感染率明顯低于對照組，P＜0.05。將PDCA循環(huán)護理管理模式應用于消毒供應室，主要包含4個工作流程計劃、實施、檢查、處理，對提高護理管理的工作質量的提升具有顯著價值，形成了工作人員相互監(jiān)督的機制，分析護理管理中所存在的問題并不斷的總結與反饋，從而有效的處理并改善護理管理措施，最終實現(xiàn)管理質量顯著提升的目的。通過本次研究應用PDCA循環(huán)提升了消毒供應室護理管理質量，減少手術器械感染的風險[5]。

綜上，在消毒供應室應用PDCA循環(huán)護理管理模式，對改善醫(yī)療質量、降低不良風險事件發(fā)生率具有顯著的效果，可推薦應用。