優(yōu)化健康系統(tǒng)分娩信息錄入流程的探索

劉玉霞

（江蘇省無錫市無錫百佳婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 無錫 214121）

女性在確定妊娠后，需要到社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)建立孕期電子健康檔案，且在分娩后，由醫(yī)院助產(chǎn)士負(fù)責(zé)分娩信息錄入到健康系統(tǒng)，以利于各社區(qū)保健機(jī)構(gòu)對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)（如：產(chǎn)后訪視等），此也是辦理醫(yī)學(xué)出生證明的重要信息來源，故分娩信息的準(zhǔn)確性至關(guān)重要的[1-2]。本文為了提高助產(chǎn)士錄入分娩信息的準(zhǔn)確率，就此分析采用固定班次負(fù)責(zé)分娩信息錄入與采用接生本人負(fù)責(zé)分娩信息錄入的差異，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選擇2018年1～6月份和2019年1～6月份期間在我院分娩的共計750例產(chǎn)婦分娩信息錄入健康系統(tǒng)當(dāng)作研究對象，將2018年1～6月份在我院分娩的375例分娩信息當(dāng)作對照組（采用固定班次負(fù)責(zé)分娩信息的錄入），另將2019年1～6月份在我院分娩的375例分娩信息當(dāng)作觀察組（采用接生本人負(fù)責(zé)分娩信息的錄入）。對照組：年齡21～33歲，平均（27.6±3.2）歲，孕周38.9～41.0周，平均（39.4±0.3）周。觀察組：年齡20～35歲，平均（27.8±3.1）歲，孕周39.0～41.0周，平均（39.3±0.2）周。兩組的年齡、孕周等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用固定班次負(fù)責(zé)分娩信息的錄入，根據(jù)產(chǎn)房床位比與護(hù)患比，經(jīng)科室全體工作人員討論制定產(chǎn)房班次，其中產(chǎn)1班、產(chǎn)2班為接生班，產(chǎn)3班為待產(chǎn)班并負(fù)責(zé)產(chǎn)后信息錄制工作和信息核對工作，產(chǎn)3班把前一日24小時產(chǎn)婦的分娩信息，依據(jù)接生登記本的記錄進(jìn)行錄入電腦圍產(chǎn)期健康系統(tǒng)，確保信息的正確性，次日產(chǎn)3班助產(chǎn)士對前一日產(chǎn)3班錄制的信息正確性進(jìn)行核對。

觀察組采用接生本人負(fù)責(zé)分娩信息的錄入，根據(jù)產(chǎn)房床位比與護(hù)患比，經(jīng)科室全體工作人員討論制定產(chǎn)房班次，其中產(chǎn)1班、產(chǎn)2班為接生班，產(chǎn)3班為待產(chǎn)班，接生班（產(chǎn)1班、產(chǎn)2班）的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)分娩后信息錄入工作，在分娩結(jié)束后，由接生本人負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的信息錄制，由次日的產(chǎn)3班進(jìn)行信息核對工作。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）分析兩組分娩信息錄入的錯誤情況及比較錯誤率。（2）比較兩組的出生醫(yī)學(xué)證明廢證率及滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組分娩信息錄入的錯誤情況及比較錯誤率

對照組負(fù)責(zé)的375例信息錄制質(zhì)量中出現(xiàn)16例25次錯誤的信息，而觀察組負(fù)責(zé)的375例信息錄制質(zhì)量中出現(xiàn)2例3次錯誤的信息，觀察組錯誤率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組分娩信息錄入的錯誤情況及比較錯誤率（%）

2.2 比較兩組辦理醫(yī)學(xué)出證明廢證率及產(chǎn)婦滿意率。

觀察組的廢證率顯著低于對照組（P＜0.05），且觀察組的滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組的辦理出生醫(yī)學(xué)證明廢證率及產(chǎn)婦的滿意率比較[n（%）]

健康系統(tǒng)中的產(chǎn)婦分娩信息錄入準(zhǔn)確性直接與辦理醫(yī)學(xué)出生證的有效性、社區(qū)產(chǎn)后健康指導(dǎo)工作及上級保健機(jī)構(gòu)對轄區(qū)圍產(chǎn)婦的動態(tài)了解存在緊密聯(lián)系[3]。因此，助產(chǎn)士正確的信息錄入是十分重要。

本文研究發(fā)現(xiàn)：對照組負(fù)責(zé)的信息錄制質(zhì)量中出現(xiàn)錯誤率為4.27%，而觀察組負(fù)責(zé)的信息錄制質(zhì)量中錯誤率為0.53%，觀察組錯誤率顯著低于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)化健康系統(tǒng)分娩信息錄入流程是十分必要，采用接生本人負(fù)責(zé)分娩信息錄入可有效提高錄入信息的準(zhǔn)確率。這是由于接生本人參與了產(chǎn)婦的分娩過程，更了解產(chǎn)婦分娩的各項(xiàng)信息，從而明顯的降低信息錄入錯誤率，同時改進(jìn)助產(chǎn)士的工作流程及工作職責(zé)，把信息錯誤錄制納入績效考核，最終達(dá)到提高助產(chǎn)士對圍產(chǎn)期健康系統(tǒng)錄入分娩信息正確率的目的。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的廢證率顯著低于對照組（P＜0.05），且觀察組的滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），說明采用接生本人負(fù)責(zé)分娩信息錄入還可有效降低出生醫(yī)學(xué)證明的廢證率及提高產(chǎn)婦的滿意率，進(jìn)一步體現(xiàn)出此方法的臨床價值，在臨床上可以推廣應(yīng)用。