消毒供應(yīng)中心外來器械管理中常見問題及護(hù)理對(duì)策

李 群

（青海油田醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

外來器械因價(jià)格昂貴、使用頻率低等原因，不作為院內(nèi)常規(guī)配備，但其租借使用的過程中存在一定的危險(xiǎn)因素，可能為院內(nèi)感染埋下隱患[1]。目前，此類手術(shù)器械的消毒等流程缺乏專業(yè)的規(guī)范指導(dǎo)，從而影響院內(nèi)器械管理效果。針對(duì)性護(hù)理管理是結(jié)合院內(nèi)器械消毒流程，通過優(yōu)化護(hù)理管理問題，提升外來器械管理質(zhì)量[2]?；诖?，本研究探討針對(duì)性護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院消毒中心實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理前接收的外來手術(shù)器械包278件作為對(duì)照組，將2018年9月～2019年9月實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理后接收的外來手術(shù)器械包278件作為觀察組。我院消毒中心有8名護(hù)士，年齡30～50歲，平均年齡（41.15±3.37）歲。對(duì)照組手術(shù)器械類型鉗類112件，齒類88例，空腔類78例；觀察組手術(shù)類型鉗類117件，齒類85件，空腔類76件。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程對(duì)外來器械進(jìn)行管理，供應(yīng)商將器械送至院內(nèi)，由專職人員接收后，登記器械情況，并進(jìn)行消毒與滅菌后正常使用，術(shù)后常規(guī)清洗消毒后將器械轉(zhuǎn)交給供應(yīng)商。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理管理：（1）護(hù)理問題：①器械質(zhì)量不合格；②消毒人員器械清洗不合格；③器械包裝不符合規(guī)范；④器械存在損壞；⑤器械運(yùn)送不規(guī)范；⑥術(shù)后器械未及時(shí)處理。（2）護(hù)理管理對(duì)策：①結(jié)合醫(yī)療器械監(jiān)督管理相關(guān)規(guī)范，查驗(yàn)外來器械的合格證等證明，經(jīng)設(shè)備科批準(zhǔn)后進(jìn)入手術(shù)室；與供應(yīng)商制定明確器械清洗、消毒雙方協(xié)議，確定雙方責(zé)任，保證器械在各環(huán)節(jié)的安全性；②加強(qiáng)消毒中心人員外來器械清洗培訓(xùn)，學(xué)習(xí)外來器械的清洗、包裝、殺菌等方法；常規(guī)分類后，將器械放于加酶清潔液中浸泡10 min，無法浸泡的動(dòng)力工具可使用酶潔液手動(dòng)刷洗；浸泡后于流動(dòng)清水下沖洗，并進(jìn)行針對(duì)性手工清洗；清洗后按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)清洗質(zhì)量，通常采用目測法，如有必要可結(jié)合放大鏡進(jìn)行鏡檢；③清點(diǎn)及包裝環(huán)節(jié)認(rèn)真檢查儀器功能是否良好，如有破損情況，應(yīng)立即通知廠家或代理公司，保證外來器械使用的安全性與有效性；④器械使用過程中，由專門的消毒供應(yīng)中心人員負(fù)責(zé)運(yùn)送，保證運(yùn)送期間器械的無菌程度；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，提前告知廠家或代理商，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行物品保存、運(yùn)送相關(guān)指導(dǎo)；⑥術(shù)后對(duì)所有外來器械進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的消毒滅菌，避免造成器械污染，有效延長器械使用壽命。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）清洗合格情況：采用目測法對(duì)比兩組清洗合格情況。（3）不良情況發(fā)生率：對(duì)比兩組器械管理過程中出現(xiàn)器械短缺、規(guī)格不全、丟失、以及器械包超重等不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 清洗合格

對(duì)照組252件清洗合格；觀察組275件清洗合格。對(duì)照組清洗合格率為90.65%（252/278），低于觀察組的98.92%（275/278），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=19.245，P=0.000）。

2.2 不良情況發(fā)生率

觀察組干預(yù)后不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情況發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

外來手術(shù)器械具有品種繁多以及流動(dòng)性大等特點(diǎn)，清洗消毒方式存在差異，難以保證清洗與滅菌質(zhì)量，增加外來器械使用風(fēng)險(xiǎn)[3]。常規(guī)外來器械按照常規(guī)器械進(jìn)行消毒，但由于清洗水平以及運(yùn)送規(guī)范等因素，會(huì)影響外來器械管理質(zhì)量。

針對(duì)性護(hù)理管理是結(jié)合外來器械特點(diǎn)，完善常規(guī)消毒流程，給予針對(duì)性器械清洗，進(jìn)而利于減少外來器械清洗質(zhì)量問題。本研究中，觀察組清洗合格率高于對(duì)照組，不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理管理能夠有效提升外來器械的消毒合格率，利于減少不良情況發(fā)生率。針對(duì)性護(hù)理管理干預(yù)通過強(qiáng)化消毒管理，分析消毒流程中存在的問題并給予針對(duì)性干預(yù)，利于提高外來器械管理質(zhì)量與消毒供應(yīng)中心整體質(zhì)量。通過構(gòu)建器械準(zhǔn)入的管理制度，將外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，有效減少不良情況的發(fā)生，提升消毒合格率。此外，加強(qiáng)操作人員的技能培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能水平，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)相關(guān)問題對(duì)策，認(rèn)真把控各個(gè)管理環(huán)節(jié)提高外來器械的管理質(zhì)量，保證器械使用安全性，控制院內(nèi)感染發(fā)生率，從而提升醫(yī)療安全性[4]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理可有效降低外來器械不良情況的發(fā)生率，提升清洗合格率，提高管理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。