認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者的護(hù)理效果分析

吳占敏

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

尿毒癥患者需采用長期透析治療，由于治療費(fèi)用昂貴，易出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者的治療及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此為了提高尿毒癥患者的治療效果，需采用合適的護(hù)理措施。本文以2018年10月～2019年9月我院收治的尿毒癥血液透析患者50例為研究對(duì)象，旨在分析認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2018年10月～2019年9月我院收治的尿毒癥血液透析患者50例，所有患者均行血液透析3個(gè)月以上，病情較為穩(wěn)定，可按規(guī)律透析、按時(shí)治療。50例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各25例的觀察組與對(duì)照組，觀察組患者中男14例，女11例，年齡34～79歲，平均56.1±4.3歲，病程3～8年，平均3.3±0.8年；對(duì)照組患者中男12例，女13例，年齡33～78歲，平均56.5±4.6歲，病程2～7年，平均3.7±0.8年。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予認(rèn)知行為干預(yù)，首先診斷患者的心理狀態(tài)，同患者進(jìn)行主動(dòng)交流，從而了解其心理狀態(tài)、行為及情緒問題，同時(shí)給患者合理的認(rèn)知，并通過典型病例的講解，讓患者對(duì)自己的不良情緒進(jìn)行明確，并分析產(chǎn)生的原因；再次可通過舉辦討論會(huì)、小講座等方式對(duì)患者的不合理認(rèn)知及信念起到改變作用，重建患者的理性認(rèn)知，利于疾病的恢復(fù)；最后幫助患者在理性情緒訓(xùn)練后20 min進(jìn)行漸進(jìn)性的肌肉放松訓(xùn)練，放松患者精神，同時(shí)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行舒適、隨意的平躺，待其輕閉雙眼后有意識(shí)的放松肌肉，之后放松全身，緩解其心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；在護(hù)理的同時(shí)給患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，包括發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，飲食調(diào)理，治療方法等，根據(jù)治療進(jìn)程告知患者需使用的藥物，讓其對(duì)藥物應(yīng)用有深刻認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用不安腿綜合征（RLS）量表對(duì)尿毒癥患者的不適癥狀進(jìn)行評(píng)定，總分為40分，分值越高，患者癥狀越重；（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)比兩組患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分，采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的心理應(yīng)激狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，差異對(duì)比顯著為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組尿毒癥患者的不適癥狀評(píng)分

干預(yù)前，觀察組患者的RLSRS評(píng)分為11.4±2.1分，對(duì)照組為11.7±2.4分，干預(yù)后，觀察組為7.3±1.6分，對(duì)照組為8.5±1.5分；與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的RLSRS評(píng)分均明顯降低，且與對(duì)照組干預(yù)后相比，觀察組干預(yù)后RLSRS評(píng)分明顯較低，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的心理應(yīng)激狀態(tài)

干預(yù)后，觀察組患者的S A S 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組患者的面對(duì)、回避、屈服評(píng)分對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的心理應(yīng)激狀態(tài)（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的心理應(yīng)激狀態(tài)（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n SAS MCMQ面對(duì) 回避 屈服觀察組 25 39.7±8.9* 22.4±6.2* 12.2±3.2* 6.1±1.8*對(duì)照組 25 55.8±11.9 19.4±4.1 15.9±4.3 10.8±2.4

3 討 論

RLS是腎臟疾病后期尿毒癥患者后期長期維持血液透析中的一種常見并發(fā)癥，因其代謝功能異常使得患者不排尿，尿素氨在機(jī)體內(nèi)循環(huán)聚集引起的，多表現(xiàn)為患者的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)小腿深部難以忍受的針刺樣、爬蟲樣、瘙癢等癥狀，同時(shí)患者患病后也容易出現(xiàn)不良心理應(yīng)激狀態(tài)，不利于疾病恢復(fù)[2]，因此在給予患者治療的同時(shí)，輔以相關(guān)的護(hù)理措施也具有重要的意義。

本文結(jié)果表明，與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的RLSRS評(píng)分均明顯降低，且與對(duì)照組干預(yù)后相比，觀察組干預(yù)后RLSRS評(píng)分明顯較低，P＜0.05，干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組患者的面對(duì)、回避、屈服評(píng)分對(duì)比差異顯著，P＜0.05，主要是由于認(rèn)知行為干預(yù)針對(duì)患者在疾病治療中產(chǎn)生的不良情緒給予了積極干預(yù)，通過心理情緒的疏導(dǎo)，治療信心的重建以及行為訓(xùn)練，疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)對(duì)患者的不良情緒及行為進(jìn)行了糾正，從而改善了患者的臨床不適癥狀及心理應(yīng)激狀態(tài)[3-4]。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)可改善尿毒癥血液透析患者的臨床不適癥狀及心理應(yīng)激狀態(tài)。