早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察

汪明淼

（沛縣人民醫(yī)院腫瘤外科，江蘇 徐州 221600）

乳腺癌是臨床中患病率比較高的一種惡性腫瘤，女性為主要發(fā)病人群，對其生命健康和安全具有較大的威脅性[1]。乳腺器官對正常生命活動的維持影響不大，因此乳腺切除術(shù)是治療本病的主要方法，發(fā)現(xiàn)的越早，病變程度越輕，治療效果就越好。否則隨著時間的推移，將會發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的情況。手術(shù)治療的并發(fā)癥較多，因此配合相應(yīng)護(hù)理措施的干預(yù)，可提升具體的恢復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月～2019年8月，抽取期間50名乳腺癌患者術(shù)后患者入組研究，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25）。常規(guī)組：年齡30～75歲，平均（56.23±2.01歲）。實(shí)驗(yàn)組：年齡33～74歲，平均（56.78±3.41歲）。均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②都接受乳腺改良根治術(shù)的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾?。虎谂浜隙炔?；③ 合并嚴(yán)重軀體性創(chuàng)傷。得到家屬和醫(yī)院相關(guān)部門同意后，進(jìn)行本次研究的開展。

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括積極的健康教育、系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)等，在病情允許的情況下，指導(dǎo)和協(xié)助患者早期活動。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，方法：①通過溝通等方式對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以熱情的態(tài)度和溫柔的語氣，把乳腺癌的相關(guān)知識講解給患者，提升對疾病的正確認(rèn)識，逐漸消除不良的情緒，并告知患者術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉的價值和意義，提高患者配合度和依從性，為早期功能鍛煉措施的開展奠定基礎(chǔ)。②功能鍛煉：手術(shù)當(dāng)天，抬高患者肩部30°，并制動肢體，以保證手術(shù)效果。術(shù)后第一天，指導(dǎo)和協(xié)助患者完成握緊和松開彈力球的動作，術(shù)后第二天，逐漸進(jìn)行握拳、屈腕和屈伸手指等簡單的動作。第三天：指導(dǎo)患者完成屈肘運(yùn)動。第五天，用手握住患側(cè)拇指，將肘關(guān)節(jié)伸直，若肢體無不良反應(yīng)，則上舉患肢，直至與肩關(guān)節(jié)齊平。第七天，試著用患肢摸患側(cè)的耳廓，同時開始訓(xùn)練爬墻運(yùn)動。第八天：伸展和前后旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。隨著肢體功能的恢復(fù)，逐漸加大運(yùn)動量，開展上臂運(yùn)動，逐漸握住小板凳，隨后進(jìn)行肩部運(yùn)動，頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，手臂前后擺動運(yùn)動，雙手摸肩運(yùn)動，繞頭摸耳運(yùn)動，循序漸進(jìn)恢復(fù)肢體功能。③出院指導(dǎo)：囑咐患者嚴(yán)格進(jìn)行肢體訓(xùn)練運(yùn)動，半年后來院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

功能恢復(fù)情況的比較：自理能力Barthel指數(shù)評定，總分為100分，總分高于60分低于100分為輕度依賴，對應(yīng)Ⅲ級，總分在40～60分之間，為中度依賴，對應(yīng)Ⅱ級，總分在40分以上，為重度依賴，對應(yīng)Ⅰ級。總分為100分，則為無依賴，對應(yīng)Ⅳ級。依從性：遵醫(yī)囑堅(jiān)持按照訓(xùn)練計(jì)劃開展鍛煉，為完全依從；執(zhí)行計(jì)劃過程中，有些許違背計(jì)劃的行為，為部分依從；如果完全不遵照醫(yī)囑進(jìn)行，則為不依從[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS 22軟件分析數(shù)據(jù)，功能恢復(fù)情況的比較用（n，%）分析，數(shù)據(jù)結(jié)果x2檢驗(yàn)分析。如果P＜0.05的，則可以證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

2.1 功能恢復(fù)情況的比較

通過分析數(shù)據(jù)得知，實(shí)驗(yàn)組整體功能恢復(fù)情況較好（P＜0.05），見表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組功能恢復(fù)情況的比較分析[n（%）]

2.2 依從性比較

實(shí)驗(yàn)組依從性較好（P＜0.05），見表2數(shù)據(jù)。

表2 兩組患者依從性的比較和分析[n（%）]

3 討 論

由于多種原因共同影響的作用，乳腺癌近幾年的發(fā)病率不斷增加，且患病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅女性生命健康和安全的重大疾病之一，臨床中主要通過乳腺切除手術(shù)進(jìn)行治療，以最大限度控制病情的發(fā)展，防止癌癥自爆的繼續(xù)擴(kuò)散。如果患病早期發(fā)現(xiàn)，并及時進(jìn)行手術(shù)治療，整體治療效果是比較理想的，甚至可達(dá)到治愈的目的。與此同時，手術(shù)治療會產(chǎn)生比較大的創(chuàng)傷，手術(shù)的開展會損傷多個組織，進(jìn)而導(dǎo)致患側(cè)肢體水腫以及活動功能障礙等系列并發(fā)癥，對實(shí)際的恢復(fù)效果會產(chǎn)生非常不利的影響，因此配合相應(yīng)的護(hù)理措施非常有必要[3]。本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過對乳腺癌患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可提高肢體功能了康復(fù)效果和患者依從性。

綜合以上分析和分析，對乳腺癌患者術(shù)后患者，實(shí)施早期護(hù)理，可促進(jìn)患肢功能有效恢復(fù)，可借鑒。