艾灸聯(lián)合穴位按壓對(duì)順鉑類(lèi)化療藥物 導(dǎo)致的胃腸道毒副反應(yīng)的改善效果觀察

沈海華

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

惡性腫瘤的治療主要包括手術(shù)、分子靶向治療、化療、放療、中醫(yī)中藥治療以及免疫治療等[1]。多數(shù)患者就診時(shí)已處在晚期，化療成為主要的療法，但化療會(huì)引起多種不良反應(yīng)，常見(jiàn)惡心及嘔吐，且是患者無(wú)法耐受化療的主要原因，會(huì)影響生存期[2]。本研究探討了艾灸聯(lián)合穴位按壓對(duì)順鉑類(lèi)化療藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年7月在我院就診的64例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男22例，女10例；年齡43～78歲，平均(59.13±13.24)歲；化療方案：順鉑加其它12例，順鉑加紫杉醇20例；腫瘤類(lèi)型：肺癌患者8例，食道癌患者17例，宮頸癌患者5例，直腸癌患者1例，其他患者1例。對(duì)照組32例，男20例，女12例；年齡43～78歲，平均(59.34±14.62) 歲；化療方案：順鉑加其它13例，順鉑加紫杉醇19例；腫瘤類(lèi)型：肺癌患者8例，食道癌患者17例，宮頸癌患者5例，直腸癌患者1例，其他患者1例。兩組的基線資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組：在化療期間均常規(guī)靜脈注射抑酸藥物奧美拉唑，劑量是20 mg，每日2次；并且靜脈注射托烷司瓊，劑量是4 mg，每日2次。

觀察組使用艾灸聯(lián)合穴位按壓護(hù)理，方法為：在采用順鉑化療前1 d，開(kāi)始對(duì)惡性腫瘤患者的內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、合谷穴以及足三里穴位進(jìn)行按壓和艾灸治療，每個(gè)穴位每次按壓大約三分鐘，手法從輕至重，局部感覺(jué)以出現(xiàn)麻感、酸感和脹感為最佳；采取溫和懸灸法進(jìn)行艾灸治療，取艾條點(diǎn)燃其一端，醫(yī)護(hù)人員右手持艾條距離穴位大約兩厘米進(jìn)行溫和灸，左手的食指和中指兩指分別放在穴位的兩邊，感知溫度的變化，對(duì)施灸的距離隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以惡性腫瘤患者感到局部皮膚溫?zé)?，但是并不灼痛為度，灸到患者的局部皮膚發(fā)生潮紅即可，每天2次，每次15分鐘，化療后三天結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分；并觀察兩組患者化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應(yīng)積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分對(duì)比

兩組患者化療前以及急性期的食欲積分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的食欲積分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者化療前、急性期和延遲期的食欲積分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 化療前 急性期 延遲期對(duì)照組images/BZ_103_1416_1411_1416_1413.png 32 1.09±0.43 2.46±1.27 2.41±1.39觀察組 32 1.07±0.42 2.48±1.32 1.63±1.25*

2.2 兩組患者化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應(yīng)積分對(duì)比

對(duì)照組化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應(yīng)積分分別為(1.03±0.27)分，(2.63±0.45)分，(2.59±0.34)分；觀察組化療前、急性期和延遲期的胃腸道反應(yīng)積分分別為(1.02±0.29)分，(2.49±0.53)分，(1.98±0.42)分；兩組患者化療前以及急性期的胃腸道反應(yīng)積分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的胃腸道反應(yīng)積分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

順鉑因其療效較好和適應(yīng)證較廣，近年來(lái)被大量應(yīng)用于治療宮頸癌、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌等[3]?；熕幬锂a(chǎn)生的毒副反應(yīng)普遍存在，例如化療藥物能導(dǎo)致腫瘤患者的胃腸道不適，出現(xiàn)惡心以及嘔吐等，甚至頑固性呃逆嘔吐，甚至造成患者中斷治療，嚴(yán)重降低了生存質(zhì)量[4-5]。急性嘔吐常發(fā)生于給藥后的1～2小時(shí)，通常能持續(xù)約1周[6]?；煂?duì)腫瘤患者而言是一段痛苦且漫長(zhǎng)的經(jīng)歷，大部分的患者在整個(gè)化療期間都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，一方面會(huì)降低腫瘤患者的食欲，嚴(yán)重者不能進(jìn)食，另一方面，因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)食而不斷降低腫瘤患者的機(jī)體抵抗力，飲水量和飲食量的降低，會(huì)造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，甚至引起消化道出血[7]。因而，有效控制化療造成的胃腸道不良反應(yīng)可以確?；煹捻樌瓿蒣8-9]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療藥物由于苦寒傷胃，可以損傷脾胃之陽(yáng)氣，不利于后天之本，胃失和降，胃氣上逆，而出現(xiàn)惡心嘔吐，治療原則為和胃降逆[10]。中醫(yī)認(rèn)為，人體生理反應(yīng)和病理反應(yīng)與相應(yīng)的穴位具有一定的關(guān)系，刺激（針刺、局部壓迫、穴位封閉和加熱等）對(duì)應(yīng)的穴位能直接影響患者的生理反應(yīng)和病理反應(yīng)的進(jìn)程。有研究分析，穴位按壓可以有效促進(jìn)脾氣得運(yùn)、溫經(jīng)通絡(luò)、胃氣下降和和胃理氣，可以預(yù)防惡心及嘔吐的出現(xiàn)。而艾灸可以有效通經(jīng)活絡(luò)和溫通氣血，明顯改善胃腸血液循環(huán)和胃腸黏膜上皮細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)情況，促使機(jī)體的狀態(tài)和胃腸的功能恢復(fù)正常。內(nèi)關(guān)、中脘、足三里往往是臨床治療胃病的基本穴位，被稱為“胃病三穴”，在其基礎(chǔ)上加入合谷穴則充分系體現(xiàn)了針灸腧穴配伍的中醫(yī)學(xué)理論：上下配穴法（上肢的合谷穴以及內(nèi)關(guān)穴，下肢的足三里穴）；遠(yuǎn)近配穴法。聯(lián)合使用諸穴，可以產(chǎn)生和胃降氣、健脾理氣、降逆止嘔的作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者化療前以及急性期的食欲積分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的食欲積分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明艾灸聯(lián)合穴位按壓能明顯降低惡性腫瘤患者的食欲積分。兩組患者化療前以及急性期的胃腸道反應(yīng)積分無(wú)明顯差異(P＞0.05)，觀察組患者延遲期的胃腸道反應(yīng)積分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明艾灸聯(lián)合穴位按壓能明顯降低惡性腫瘤患者的胃腸道反應(yīng)積分。

綜上所述，艾灸聯(lián)合穴位按壓對(duì)順鉑類(lèi)化療藥物導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)具有比較滿意的改善效果。