加速康復(fù)外科理念在無(wú)痛人流圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

秦 香，陳 晨*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室麻醉科，江蘇 南京 210011）

無(wú)痛人流是在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用麻醉藥物，減少手術(shù)給予患者的痛苦，同時(shí)也會(huì)增加護(hù)理的難度[1]。為了更好的幫助無(wú)痛人流患者，選取2018年8月～2019年2月我院收治的實(shí)施無(wú)痛人流患者204例，在圍手術(shù)期中實(shí)施加速康復(fù)外科理念，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年3月我院收治的實(shí)施無(wú)痛人流患者204例，護(hù)理方式的不同分為兩組，對(duì)照組102例，年齡20～34歲，平均（26.4±3.4）歲；研究組102例，年齡21～36歲，平均（27.1±3.0）歲.所有患者均知曉本次研究，并簽署同意書(shū)表示自愿參與，資料有可比性（P＞0.05），此次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

內(nèi)容有：心理護(hù)理、婦科常規(guī)護(hù)理、手術(shù)宣教、簡(jiǎn)單描述手術(shù)的具體過(guò)程，減少恐懼、顧慮等，手術(shù)后做好手術(shù)宣教和巡視。

1.2.2 研究組

①首先成立快速康復(fù)小組。由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)組成，小組內(nèi)的成員經(jīng)過(guò)討論、檢索文獻(xiàn)等方式學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。②術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并保持清潔無(wú)菌，對(duì)所需要用到的藥物和設(shè)備進(jìn)行檢查和準(zhǔn)備，如：止血藥物、麻醉藥物、監(jiān)護(hù)設(shè)備、縮宮素、搶救設(shè)備等，保證藥物齊全，器械可以正常運(yùn)作。對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的掌握，并安全手術(shù)，手術(shù)前4 h要禁水，6 h要禁食，觀察凝血時(shí)間、基本生命特征、血氧飽和度，手術(shù)前2 min全麻。心理護(hù)理。實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)會(huì)促使換作者發(fā)生自卑、緊張等情緒，壓力較大，所以要積極溝通并實(shí)施健康教育等，幫助患者的不良情緒快速疏通，情緒緊張者可以在手術(shù)前詳細(xì)講解成功率等，減少緊張、焦慮等情緒，保證處于輕松的情緒手術(shù)，減少過(guò)激行為的發(fā)生，以及并發(fā)癥的產(chǎn)生等。③術(shù)中護(hù)理。幫助患者實(shí)施膀胱截石位，并根據(jù)舒適度調(diào)整手術(shù)床的角度等，促使保持的舒適的環(huán)境中接受人流，常規(guī)操作有消毒和鋪巾。建立靜脈通道，并對(duì)血氧飽和度等監(jiān)測(cè)。實(shí)施麻醉后要對(duì)麻醉狀態(tài)監(jiān)測(cè)，麻醉生效后再手術(shù)，醫(yī)生和護(hù)士之間要嚴(yán)密的配合。④術(shù)后護(hù)理。使用的是丙泊酚（生產(chǎn)批號(hào)：X18128B，阿斯利康制造有限公司）進(jìn)行麻醉，手術(shù)后10 min之內(nèi)可以蘇醒。因?yàn)檫€處于嗜睡狀態(tài)，所以可以將患者移至觀察室進(jìn)行休息，同時(shí)觀察手術(shù)后的不良反應(yīng)，及時(shí)做出處理，各項(xiàng)觀察指標(biāo)恢復(fù)之后再允許離開(kāi)。如果處于恢復(fù)狀態(tài)，要對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)教育，例如：禁止房事、禁止坐浴、自我康復(fù)、外陰清洗等，并教育患者使用有效的避免方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意概率。滿分為100分，其中不滿意＜60分，滿意：61～85分，非常滿意：≥86分[2]。滿意概率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組SAS評(píng)分。＜50分屬于無(wú)焦慮，51～60屬于輕度焦慮，61～70屬于中度焦慮，＞70屬于重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

（1）研究組護(hù)理滿意概率高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意概率對(duì)比（n，%）

（2）研究組S A S 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.0 5），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組SAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 102 61.3±10.7 55.8±7.8研究組 102 60.2±9.2 38.7±6.2 t值 / 1.449 11.336 P值 / ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著生活不斷的發(fā)展，無(wú)痛人流被更多的醫(yī)生所使用，主要特點(diǎn)為：安全性高、手術(shù)起效快，減少更多患者的痛苦[3]。因?yàn)檩^多數(shù)的人群對(duì)無(wú)痛人流的了解較少，避免不了會(huì)發(fā)生緊張等情緒，影響手術(shù)的實(shí)施[4]。無(wú)痛人流是患者在麻醉狀態(tài)下實(shí)施的一種終止妊娠的手術(shù)，對(duì)于直接反應(yīng)沒(méi)有辦法觀察，所以本次研究中使用加速康復(fù)外科理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，結(jié)果表示：研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)榭焖倏祻?fù)理念是通過(guò)多種模式，控制圍手術(shù)期的生理性變化，改善患者的預(yù)后[5]。此次研究將此護(hù)理方式引入到無(wú)痛人流中，可以保證護(hù)理工作的順利實(shí)施，同時(shí)可以緩解患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后等優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療理念為“以患者為中心”，提高其滿意度，深化護(hù)理內(nèi)容。

綜上所述，在無(wú)痛人流圍手術(shù)期護(hù)理中，加速康復(fù)外科理念對(duì)患者有一定的作用，可改善臨床指標(biāo)，增加滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。