早期康復(fù)護(hù)理在手外傷術(shù)后功能訓(xùn)練中的臨床應(yīng)用

曾小英，彭愛萍，程麗云，張雪萍

（中山市小欖人民醫(yī)院手外科，廣東 中山 528415）

手外傷是在外力作用下使得手部組織出現(xiàn)損傷，因手部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)，且具備特殊功能，而發(fā)生外傷之后，將會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、肌腱損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷等，臨床中可以通過手術(shù)方式治療，但術(shù)后要想促進(jìn)患者盡快康復(fù)，則需要做好功能訓(xùn)練，這就需要有效護(hù)理措施輔助[1]。本文分析在手外傷術(shù)后功能訓(xùn)練中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月～2019年12月?lián)袢?0例手外傷手術(shù)患者，隨機(jī)分組研究，對照組（2 5 例）中，男1 5 例，女1 0 例，年齡18～70（29.46±5.56）歲，受傷至手術(shù)時間1 ～11（4.4 5±0.8 9）h，1 5 例為擠壓傷、7 例為撕脫傷、3 例為其它；研究組（2 5 例）中，男1 7 例，女8 例，年齡1 9 ～7 1（2 9.55±5.6 3）歲，受傷至手術(shù)時間1.5～11（4.51±0.91）h，16例為擠壓傷、6例為撕脫傷、3例為其它；對一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間可比。

1.2 方法

對照組（25例）術(shù)后功能訓(xùn)練中行以常規(guī)護(hù)理。研究組（25例）術(shù)后功能訓(xùn)練中行以早期康復(fù)護(hù)理，向患者說明早期功能訓(xùn)練的重要意義，并以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)，制定針對性健康宣教計(jì)劃，護(hù)理人員主動與患者溝通，在溝通期間，對患者性格進(jìn)行評估，了解其認(rèn)知水平，重點(diǎn)對康復(fù)訓(xùn)練需求進(jìn)行了解，之后實(shí)施個體化康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，告知相關(guān)影響因素，使患者康復(fù)訓(xùn)練依從性提高。另外以患者康復(fù)訓(xùn)練效果為依據(jù)，對康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方案進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，同時示范指導(dǎo)的方式讓患者了解正確康復(fù)訓(xùn)練方法。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①日常生活能力評分：通過日常生活能力量表（ADL）予以評估，涉及到洗漱評分、穿衣評分、進(jìn)食評分、二便評分，評分越高日常生活能力越強(qiáng)。②并發(fā)癥：涉及到關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肌腱損傷、瘢痕攣縮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組日常生活能力評分對比

術(shù)后2個月研究組洗漱評分為（6.43±1.30）分、穿衣評分為（6.89±1.30）分、進(jìn)食評分為（7.04±1.11）分、二便評分為（6.90±1.21）分，對照組洗漱評分為（3.99±1.49）分、穿衣評分為（4.61±1.83）分、進(jìn)食評分為（3.76±1.38）分、二便評分為（3.73±1.40）分，研究組洗漱評分、穿衣評分、進(jìn)食評分、二便評分高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肌腱損傷、瘢痕攣縮患者占比均少于對照組，P＜0.05。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

手部作為人體重要組成部分，同時也是人們?nèi)粘Ｉ罴肮ぷ鞯幕A(chǔ)，如果手部發(fā)生外傷，患者將會產(chǎn)生明顯心理反應(yīng)，特別是接受手術(shù)治療之后，在術(shù)后功能訓(xùn)練中，患者因?qū)ο嚓P(guān)知識認(rèn)知不足，所以需要做好護(hù)理干預(yù)[2]。早期康復(fù)護(hù)理在手外傷術(shù)后功能訓(xùn)練中的應(yīng)用，可以從兩個方面進(jìn)行干預(yù)，一是運(yùn)動生理方面，二是心理方面，這也是康復(fù)策略的共識[3]。由于早期康復(fù)訓(xùn)練會使患者產(chǎn)生不適感，而且需要長期堅(jiān)持訓(xùn)練，對患者依從性要求比較高[4]。而早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可以強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)更細(xì)致，更具針對性，同時也拓寬了常規(guī)護(hù)理的形式及內(nèi)容，對患者心理情緒及運(yùn)動生理均有積極影響[5]。本次研究中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的患者在洗漱評分、穿衣評分、進(jìn)食評分、二便評分上均高于對照組，說明患者日常生活能力得到有效改善，同時患者關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肌腱損傷、瘢痕攣縮發(fā)生率更低，可見早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可以避免并發(fā)癥發(fā)生，對患者術(shù)后手功能康復(fù)有重要意義。因此早期康復(fù)護(hù)理在手外傷術(shù)后功能訓(xùn)練患者中的應(yīng)用效果更佳。

在手外傷術(shù)后功能訓(xùn)練中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果確切，可以提高患者日常生活能力，還可以避免并發(fā)癥發(fā)生，臨床價值顯著。