預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在婦科全麻手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的應(yīng)用效果

吳玲玲

【摘要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在婦科全麻手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2019年2月接收的80例婦科全麻手術(shù)患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各40例。對照組麻醉恢復(fù)期運(yùn)用臨床常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組則運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血壓、心率、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：兩組靜息期收縮壓、舒張壓及心率水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組蘇醒期收縮壓、舒張壓及心率水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間早于對照組，住院時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科全麻手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，不僅可以穩(wěn)定患者血壓及心率水平，還可以縮短蘇醒與拔管時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 婦科全麻手術(shù); 麻醉恢復(fù)期; 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-03

Application Effect of Predictive Nursing Intervention in Anesthesia Recovery Period of Gynecological General Anesthesia Patients/WU Lingling.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-87

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of predictive nursing intervention in recovery period of anesthesia for patients undergoing gynecological general anesthesia.Method：A total of 80 cases of gynecological general anesthesia patients who received treatment in our hospital from February 2016 to February 2019 were selected as the research objects.The patients were divided into the control group and the observation group by random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given clinical routine nursing in the recovery period of anesthesia，while the observation group was given predictive nursing intervention.The blood pressure，heart rate，recovery time，extubation time and hospitalization time of the two groups were compared.Result：There were no significant differences in systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate in resting period between the two groups（P>0.05）.The systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate of the the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The recovery time，extubation time in the observation group were earlier than those in the control group，and the hospitalization time was shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of predictive nursing intervention in the anesthesia recovery period of patients undergoing gynecological general anesthesia can not only stabilize the patient's blood pressure and heart rate level of patients，but also shorten the recovery and extubation time.

【Key words】 Gynecological general anesthesia; Anesthesia recovery period; Predictive nursing intervention

First-authors address：Nanjing Jiangning Hospital，Nanjing 211100，China

在臨床中，全麻是一種較為常見的醫(yī)療輔助技術(shù)，對于降低患者疼痛、提升手術(shù)成功率而言具有一定的積極意義[1-2]。但全麻也存在較多弊端，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，給予麻醉患者一定的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善患者的預(yù)后狀況。本文主要探討在婦科全麻手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期間運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果，特選取部分患者進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2019年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例婦科全麻手術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均患有婦科疾病;（2）無其他嚴(yán)重心腎疾病;（3）可正常溝通;（4）神志清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合治療者;（2）精神障礙者;（3）麻醉過敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者年齡22～49歲，平均（36.22±2.11）歲;手術(shù)時(shí)間66～78 min，平均（71.23±2.32）min;文化程度：大專及以上21例，高中13例，初中及以下6例。觀察組患者年齡22～47歲，平均（35.76±2.78）歲;手術(shù)時(shí)間64～79 min，平均（72.08±2.55）min;文化程度：大專及以上20例，高中15例，初中及以下5例。兩組患者年齡、手術(shù)時(shí)間及文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參與，且簽署知情同意書。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，調(diào)節(jié)蘇醒室中的溫濕度，確保環(huán)境干凈與舒適，護(hù)理人員掌握患者的實(shí)際情況，監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征變化情況，若患者有心電圖異?；蛘哐躏柡投犬惓５那闆r，應(yīng)當(dāng)上報(bào)醫(yī)生并且協(xié)助醫(yī)生開展相關(guān)處理。

觀察組患者均接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，即詳細(xì)分析患者的手術(shù)情況，以明確患者可能出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的原因，結(jié)合實(shí)際情況開展以下護(hù)理干預(yù)：（1）認(rèn)真分析患者的一般情況，掌握患者是否有糖尿病、高血壓及肺部疾病存在;了解患者手術(shù)前血壓水平控制情況，對其在蘇醒室麻醉后復(fù)蘇期間可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況（呼吸衰竭、心梗等）進(jìn)行評估;仔細(xì)分析患者手術(shù)過程中的生命體征記錄數(shù)據(jù)，依據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，側(cè)重性的監(jiān)測心電圖、體溫和血壓[4]。（2）蘇醒室護(hù)士于患者進(jìn)入至蘇醒室前，應(yīng)將準(zhǔn)備工作完善，若患者的機(jī)體狀態(tài)欠佳，及時(shí)為其開展吸氧干預(yù)和呼吸機(jī)輔助干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)維持患者靜脈通道的通暢性，一旦患者有呼吸異?；蛘哐獕寒惓５那闆r存在，應(yīng)當(dāng)及時(shí)遵醫(yī)囑為其使用相關(guān)急救藥物[5]。（3）患者在蘇醒期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，妥善的擺放與固定各類管道，一旦患者有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施搶救措施，以避免不良后果發(fā)生。（4）體征觀察。受手術(shù)的影響，患者自身的舒適狀況發(fā)生變化，外加上各種導(dǎo)管的刺激，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、拔管、血壓升高及心率過快等現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行病房巡查，與患者進(jìn)行積極溝通，并記錄好患者的各項(xiàng)生命體征狀況[6]。對于清醒患者需要及時(shí)進(jìn)行解釋和安撫，消除其心中的各種顧慮;也可播放一些舒緩、放松的輕音樂，通過音樂的方式來分散患者的注意力，緩解其心中的壓力，改善預(yù)后。（5）實(shí)施拔管操作前，科學(xué)評估患者的身體狀況，若患者有四肢無意識狀態(tài)出現(xiàn)，護(hù)理人員可幫助其將床頭抬高，活動(dòng)患者的四肢并且科學(xué)擺放姿勢。在患者的鎮(zhèn)靜評分和躁動(dòng)評分下降時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者使用丙泊酚。為了控制術(shù)后導(dǎo)管刺激，取麻醉劑涂抹于導(dǎo)尿管中，保證不拖出導(dǎo)管，將氣囊的注水量減少，極大程度上減輕患者機(jī)體的不適感，改善患者的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜息期、蘇醒期血壓（舒張壓、收縮壓）與心率水平，記錄并分析兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、血壓、心率水平等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓及心率水平比較

靜息期兩組舒張壓、收縮壓及心率水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;蘇醒期觀察組舒張壓、收縮壓及心率水平均明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間早于對照組，住院時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在婦科全麻中，麻醉康復(fù)期是患者停用麻醉生命體征平穩(wěn)或清醒的重要時(shí)期[7]，這一過程可受藥物殘留、傷口疼痛及各種管道的刺激影響[8]，使得患者出現(xiàn)意識模糊、躁動(dòng)及掙扎等狀況，極易導(dǎo)致墜床、自行拔管及導(dǎo)管脫落等不良事件，不僅加大了患者的痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，延長康復(fù)周期。因此，針對患者的各種狀況給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要[9]。

在本次研究中，針對婦科全麻患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，其可以結(jié)合導(dǎo)致蘇醒期間相關(guān)不良事件發(fā)生的原因?qū)嵤┫鄳?yīng)護(hù)理干預(yù)措施，以此有效預(yù)防不良事件對患者機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生影響[10]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)主要是本著以患者為中心的原則[11]，對患者麻醉康復(fù)期可能會(huì)出現(xiàn)的各種狀況進(jìn)行全方位、針對性的護(hù)理，以改善患者的預(yù)后[12]。在本次研究中，觀察組患者運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)以后，其蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間早于對照組，住院時(shí)間顯著短于對照組，且蘇醒期血壓水平和心率水平均顯著低于對照組。充分證實(shí)了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果。分析其原因，可能由于在婦科全麻手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的過程中，護(hù)理人員重視患者機(jī)體狀態(tài)的評估工作，有利于為患者開展針對性護(hù)理措施，以保證患者可以平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期;拔管前妥善管理好導(dǎo)管，并且在導(dǎo)尿管中涂抹適量的麻醉劑，盡可能減少刺激，此外控制氣囊注水量，可以極大程度上降低導(dǎo)尿管的刺激，進(jìn)而緩解患者機(jī)體的不適感，降低躁動(dòng)發(fā)生率。

綜上所述，在婦科全麻手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生命體征水平，縮短蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及住院時(shí)間，有利于減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，效果顯著，可推廣。

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（收稿日期：2019-04-29） （本文編輯：桑茹南）