左氧氟沙星臨床治療應(yīng)用的不良反應(yīng)與合理用藥分析

張君慶

【摘要】目的：探討左氧氟沙星臨床治療的不良反應(yīng)與合理用藥。方法：回顧性分析2017年6月至2018年6月期間我院接受左氧氟沙星治療患者60例的臨床資料，對合理用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過臨床分析發(fā)現(xiàn)，年齡在60歲以上的女性患者使用左氧氟沙星治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高，且每天用藥劑量在400mg以上、通過靜脈給藥、聯(lián)合用藥的患者發(fā)生不良的概率也較高，與其它患者之間存在差異，并且不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)主要為神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚以及其附件、消化系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)，部分患者還會出現(xiàn)過敏性休克，P<0.05。結(jié)論：采用左氧氟沙星治療的患者，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)會累及到患者全身的器官以及組織，所以在用藥的過程中應(yīng)該對患者的性別、年齡、給藥方式以及給藥劑量進(jìn)行斟酌，最大程度上降低不良反應(yīng)，嚴(yán)格做好合理用藥。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;不良反應(yīng);合理用藥

左氧氟沙星是臨床應(yīng)用范圍較廣的抗菌藥，與氧氟沙星相比，其具有較強(qiáng)的體外抗菌活性，還具有給要方便、抗菌譜廣以及組織分布較廣的特點，屬于氧氟沙星的左旋體，藥效較好且具有較高的作用性，可對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的生成進(jìn)行控制，并且對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的繁殖以及形成具有較好的抑制作用，滅菌效果顯著，但隨著該種藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)越來越多，對整體療效以及患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。本次研究對左氧氟沙星臨床治療的不良反應(yīng)與合理用藥，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對象為60例在我院接受左氧氟沙星治療的患者，其中男性患者33例，女性患者27例;年齡最小18歲，最大59歲，平均年齡（38.5±9.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）對藥物無過敏現(xiàn)象者;

（2）均自愿簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并高血壓、心臟病以及糖尿病等重大疾病者;

（2）患有嚴(yán)重傳染性疾病者;

（3）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;

（4）未簽署知情同意書者;

（5）不接受本次研究者;

（6）凝血機(jī)制異常者;

（7）意識障礙以及精神障礙者;

（8）處于哺乳期以及妊娠期婦女。

1.2方法

對接受鹽酸左氧氟沙星片（國藥準(zhǔn)字H20057797;廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠生產(chǎn);規(guī)格0.1g）治療的患者進(jìn)行回顧性分析，對其出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行整理分析，其中包括不良反應(yīng)發(fā)生的年齡階段以及所涉及的系統(tǒng)、用藥劑量等因素，總結(jié)給予對癥處理之后的改善情況，同時給出合理的用藥措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)所采用的軟件為SPSS17.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的資料為計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示的資料為計數(shù)資料，采用x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者不良反應(yīng)的分布

分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)較高的主要為年齡在21～65歲之間、女性、每天用藥劑量在400mg以上、通過靜脈給藥以及聯(lián)合用藥的患者，與其他患者之間有差異，P<0.05。詳見表1。

2.2主要的不良反應(yīng)

通過分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)不良反應(yīng)患者主要表現(xiàn)為抽搐、癲癇發(fā)作、煩躁不安、頭暈以及失眠等癥狀。詳見表2。

3討論

左氧氟沙星具有較強(qiáng)的抗菌作用、廣譜抗菌以及較高的生物利用度，在臨床的應(yīng)用范圍較廣，聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療可有效降低組織滲透性增高，還可有效殺滅金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體、肺炎鏈球菌以及肺炎支原體等細(xì)菌，并且對于大腸埃希菌以及克雷伯菌也具有較好的抗菌活性。臨床再使用左氧氟沙星治療的過程中，會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，年齡較大的患者極易出現(xiàn)器官功能性退化現(xiàn)象，由于藥物代謝速度降低，所以發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高，大劑量用藥也會增加不良反應(yīng)，所以在用藥時可減少靜脈給藥，選擇局部用藥或者口服用藥，且多數(shù)患者用藥后還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，所以必要使用靜脈給藥時，需要將其置于葡萄糖注射液中稀釋后使用，并且對滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，在用藥過程中若患者出現(xiàn)皮疹、神經(jīng)異常、光敏反應(yīng)、癲癇、煩躁不安、失眠、頭暈、麻木以及抽搐等現(xiàn)象時需要加強(qiáng)干預(yù)，避免導(dǎo)致病情惡化。

左氧氟沙星使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，需要加強(qiáng)觀察，針對老年患者以及女性患者可減少用藥劑量，或者慎用此藥，使用其他藥物代替治療，對于年齡較小且處于妊娠期以及哺乳期的女性禁此藥，在用藥前需要對藥物作用、用藥機(jī)制以及配伍禁忌進(jìn)行了解，配制需要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，用藥前需要了解患者的過敏情況或者是否為過敏體質(zhì)，針對首次用藥的患者需要加強(qiáng)觀察，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并做好處理措施。在使用左氧氟沙星治療的過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)，這可能與光毒性所引起的炎性反應(yīng)有關(guān)聯(lián)，少數(shù)患者會出現(xiàn)癥狀較輕的消化系統(tǒng)反應(yīng)，停藥之后即可消失，不需要過多進(jìn)行干預(yù)，針對出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者需要對其加強(qiáng)干預(yù)，主要由于用藥后藥效會對腦組織中的氨基丁酸作用進(jìn)行抑制，并且經(jīng)過患者的血腦屏障達(dá)到腦組織中，使得中樞神經(jīng)興奮，還會損傷神經(jīng)系統(tǒng)功能，癥狀較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇現(xiàn)象，對于出現(xiàn)過敏性休克者需要立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理，在靜脈給藥的過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)可選擇口服用藥，在減少患者耐藥性的同時還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用左氧氟沙星治療的患者，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)會累及到患者全身的器官以及組織，所以在用藥的過程中應(yīng)該對患者的性別、年齡、給藥方式以及給藥劑量進(jìn)行斟酌，最大程度上降低不良反應(yīng)，嚴(yán)格做好合理用藥。