北京市衛(wèi)健委：2019年將積極開展分娩鎮(zhèn)痛和家屬陪伴分娩

近日，北京市十五屆人大二次會議舉行第二場新聞發(fā)布會，聚焦“保障和改善民生”，市民政局、市教委、市住建委、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市人社局等部門負責人介紹相關情況。

2018年12月27日，北京市啟動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，在去年醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成和規(guī)范部分醫(yī)療服務項目的基礎上，進一步取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范1600余項醫(yī)療項目價格。

北京市衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮介紹，除了這些“硬措施”，北京市也同步出臺了《改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》，圍繞改善服務、提升質(zhì)量、補短扶弱、控制費用、規(guī)范行為五大方面，提出了40項重點任務，其中，對與群眾就醫(yī)息息相關的預約診療、住院服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患溝通、醫(yī)療違規(guī)管理等做了更細化明確的規(guī)定，提升群眾的就醫(yī)獲得感。

2019年，針對北京市醫(yī)療資源相對薄弱的地區(qū)，雷海潮表示，將在急診急救服務體系建設、就醫(yī)環(huán)境改善、基層服務能力提高以及區(qū)域發(fā)展均衡性等方面提升服務能力。其中，改善醫(yī)療機構(gòu)急診急救服務，保證院前急救呼叫滿足率達到90%以上;提升重點人群和環(huán)節(jié)服務能力，推進老年友善醫(yī)院創(chuàng)建，優(yōu)化產(chǎn)科服務，擴大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量。此外，雷海湖透露，2019年，北京市計劃將更多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向五環(huán)外疏解和發(fā)展，促進服務的公平性和可及性，方便群眾。

今年積極開展分娩鎮(zhèn)痛和家屬陪伴分娩

雷海潮表示，今年，醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)化產(chǎn)科服務，在門診合理安排B超等設備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設備，縮短產(chǎn)科檢查等候時間;積極開展分娩鎮(zhèn)痛服務和家屬陪伴分娩，設立母嬰關愛室;擴大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量，使成員醫(yī)院數(shù)量達到8家以上，方便患兒診治;各區(qū)二級以上綜合醫(yī)院老年友善醫(yī)院覆蓋面達50%以上;三級醫(yī)院落實口腔科、產(chǎn)科產(chǎn)前檢查復診預約，復診預約率達到90%以上。

五環(huán)內(nèi)三級醫(yī)院酌情增加下午出診量

為改善三級醫(yī)院附近的交通擁堵狀況，五環(huán)內(nèi)的三級醫(yī)院要合理調(diào)整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，避免患者就診時段過于集中于交通高峰期，調(diào)整范圍應覆蓋全院絕大多數(shù)專業(yè)。二級以上醫(yī)院要優(yōu)化院內(nèi)停車管理，在停車場增加自助掃碼、移動支付或ETC自動扣費等便捷繳費或預繳費功能。

倒賣號源、過度診療等15種醫(yī)療違規(guī)行為將嚴處

雷海潮表示，15種醫(yī)療違規(guī)行為將被嚴肅處理，包括倒賣號源、過度診療等行為。北京市在原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知》基礎上，進一步提出了“六不得”：不得發(fā)生倒賣號源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為;不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為;不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為;不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為;不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為;不得發(fā)生醫(yī)療設備、耗材招標采購違法違規(guī)行為。對發(fā)生違法違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)、科室和個人，將嚴格依法依規(guī)依紀追究責任，嚴肅處理。

今年社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%實施先診療后結(jié)算

為進一步方便患者就近就醫(yī)，2019年，北京市將進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力作為改善醫(yī)療服務的一項重要任務予以重點推動。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，促進預約號源向基層下沉，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留預約號源，專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關?？祁A留30%專家號源給合作醫(yī)療機構(gòu)。

同時，將在北京市建立100個國家級臨床重點?？漆t(yī)聯(lián)體基層服務點，安排醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的專家到基層出診，開展健康教育，并積極推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程醫(yī)療服務。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)積極推進臨床路徑一體化管理，逐步統(tǒng)一標準和規(guī)范。

除了加強基層與大醫(yī)院的聯(lián)動，北京還將全面提升基層衛(wèi)生服務能力，2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%實施先診療后結(jié)算服務，100%實現(xiàn)婦女兒童規(guī)范化服務;繼續(xù)增加在基層提供長處方服務的慢病病種數(shù)量，加強高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理。同時，推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配備一定數(shù)量的家醫(yī)助理等輔助崗位和人員，提升簽約居民滿意度。

三級醫(yī)院50%和二級醫(yī)院70%出院患者按臨床路徑管理

開展日間手術(shù)，設置日間病房、日間治療中心等，出院患者一周內(nèi)隨訪率力爭達到100%。此外，二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務100%覆蓋，設有床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要開展優(yōu)質(zhì)護理服務。到2019年底，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。

衛(wèi)健委：破解“看病難看病貴”力爭今年農(nóng)村地區(qū)90%疾病在縣內(nèi)解決

看病難、看病貴是長期困擾公眾的民生“痛點”，近年來，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門相繼采取了一系列措施來解決這一問題，但對于不少偏遠地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的百姓來說，仍有不少問題有待解決。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強強在近日舉行的新聞發(fā)布會上表示，2019年將從整合醫(yī)療資源、降低藥價等方面集中發(fā)力，力爭年內(nèi)農(nóng)村地區(qū)90%的疾病“不出縣”解決。

在談到看病難、看病貴問題時，胡強強認為，與改革開放初期因醫(yī)療資源的供給短缺造成的住院難、手術(shù)難不同，目前的“看病難、看病貴”主要是供需側(cè)雙向約束的結(jié)果，即新時代人們的醫(yī)療服務需求側(cè)在升級，而供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革又相對滯后。

要解決“看病難”，胡強強指出，2019年將主要依靠整合醫(yī)療衛(wèi)生資源來破解，具體包括推進醫(yī)聯(lián)體建設和縣醫(yī)院建設。在他看來，提升縣醫(yī)院的能力是實現(xiàn)農(nóng)民看病不出縣的關鍵。按照新一輪的縣級醫(yī)院服務能力提升工程的要求，要重點發(fā)展腫瘤、心腦血管、感染性疾病等診療能力，力爭農(nóng)民90%的疾病在縣醫(yī)院得到解決。

“特別是加大貧困地區(qū)建設投入，確保2020年以前貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部達標?！焙鷱姀姼嬖V記者，今年將組織三級醫(yī)院“組團式”支援貧困地區(qū)的縣級醫(yī)院，實現(xiàn)派駐醫(yī)院重點學科帶頭人、管理人員、護士長全覆蓋。進一步擴大貧困人口的大病集中救治病種，推進農(nóng)村婦女的“兩癌”檢查、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查和兒童營養(yǎng)改善項目。

胡強強指出，基層衛(wèi)生服務領域核心的瓶頸是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才不足。為此，要不斷完善醫(yī)務人員下基層的薪酬、職稱的激勵機制，探索“繼續(xù)醫(yī)學教育+適宜技術(shù)推廣”等，全面實施全科醫(yī)生特崗計劃，爭取到2020年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。

與此同時，他認為還要大力發(fā)展遠程醫(yī)療。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的便利惠民活動，將遠程醫(yī)療覆蓋到全部貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并向村衛(wèi)生室延伸。

此外，還要做實家庭醫(yī)生簽約服務。重點提高簽約質(zhì)量，尤其是提高對常見病、多發(fā)病的診療服務能力，保障對重點人群、重點病種提供簽約服務。

“看病貴的問題不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生部門，還包括醫(yī)保、醫(yī)藥方面，“三醫(yī)”問題相互交織，解決起來必須上下聯(lián)動、內(nèi)外聯(lián)動。”

在看病貴的問題上，胡強強認為，這與醫(yī)保、醫(yī)藥有很大關系。因此2019年重點是“三醫(yī)”聯(lián)動改革。在這方面，工作重點任務同樣有四個，一是完善藥品政策，二是完善國家基本藥物制度，三是加強公立醫(yī)院管理，四是配合開展醫(yī)保支付方式改革。

據(jù)國家衛(wèi)建委新聞發(fā)言人宋樹立介紹，下一步國家衛(wèi)建委將研究推進國家基本藥物的供應保障綜合試點，促進臨床優(yōu)先使用，保證城市和鄉(xiāng)村、醫(yī)院和社區(qū)對國家的基本藥物都能用得上，同時還要用的起。

此外，宋樹立指出，國家衛(wèi)建委還將加快完善短缺藥物的監(jiān)測預警和分級應對機制，重點監(jiān)測臨床必需、替代性差的急救常用藥、原料藥供應和價格變動情況，會同相關部門打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為，將失信經(jīng)營者列入黑名單制度。并以兒童用藥、心血管病、抗腫瘤藥物等為試點，開展臨床用藥綜合評價，加快形成以臨床價值和需求為導向的國家藥物政策部門會商聯(lián)動機制。