細致化護理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應激的效果

鄭詠梅

（徐州礦務集團第一醫(yī)院呼吸內科，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率較高，據報道我國40歲以上人群發(fā)生率為9.9%左右[1]。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期表現為，咳嗽、咳痰、氣喘等，患者處于不適狀態(tài)，不良心理應激突出。本研究對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者實施細致化護理,改善其不良心理應激，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月～2019年1月慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者84例，按隨機數表法分為對照組、觀察組各42例，對照組男22例，女20例，年齡48～78歲，平均（65.43±7.37）歲；病程2～20年，平均（8.49±2.08）年。觀察組男25例，女17例，年齡45～76歲，平均（66.21±7.59）歲；病程3～21年，平均（8.26±2.31）年。兩組基礎資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：密切觀察患者體征，維持病室安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，進行口腔護理、氧療護理、飲食指導護理。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施細致化護理：（1）心理護理：護理人員給予足夠的耐心和細心，積極主動和患者溝通，嚴重者每天進行心理疏導15～20 min，發(fā)動患者家屬對患者進行安慰、鼓勵，必要時邀請心理醫(yī)生進行干預；負性心理較輕者，每天溝通10 min左右，給予疏導和指引。（2）口腔護理：每天使用碳酸氫鈉溶液或生理鹽水幫患者清潔口腔2次/d，病情嚴重者，增加清潔口腔的次數，進食后即進行口腔清潔。（3）氧療護理：據患者情況選擇適宜的氧療方式，并進行講解氧療目的，防止擅自中斷氧療，使用面罩給氧需進行被壓皮膚的護理，提高氧療舒適度[2]。（4）病情觀察：掌握患者的合并癥情況，加強病情觀察，尤其注意防范慢性阻塞性肺疾病癥狀被其他疾病掩蓋。（5）健康宣教：根據患者的受教育程度，進行宣教，尤其是受教育程度低的患者，應采用通俗易懂的語言進行反復講解，盡可能讓患者充分。

1.3 評價標準

（1）心境狀態(tài)：使用簡明心境狀態(tài)量表對患者的緊張、憤怒、迷惑心理狀態(tài)進行評價，評分越低表明心理應激越輕。（2）焦慮、抑郁心理：使用美國Zung氏設計的焦慮自評量表及抑郁自評量表對患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評估，評分越低程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組心境狀態(tài)比較

護理后觀察組緊張、抑郁、憤怒、迷惑評分均下降，且低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良心理應激比較（，分）

表1 兩組不良心理應激比較（，分）

護理后緊張 憤怒 迷惑 緊張 憤怒 迷惑觀察組 42 77.74±8.62 78.16±7.25 76.74±9.22 55.89±7.36 58.34±8.06 61.21±7.96對照組 42 79.82±9.95 80.14±8.31 75.38±9.46 60.24±8.17 65.15±9.32 68.45±8.14 t組別 n 護理前1.024 1.164 0.667 2.564 3.582 4.121 P 0.309 0.248 0.507 0.012 0.001 0.000

2.2 兩組焦慮、抑郁心理比較

護理后兩組焦慮、抑郁評分均下降，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁心理比較（，分）

表2 兩組焦慮、抑郁心理比較（，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 66.16±6.89 37.54±4.02 64.58±6.29 36.11±4.97對照組 42 64.73±7.41 48.61±5.69 62.74±6.37 49.04±5.83 t 0.916 10.298 1.332 10.938 P 0.362 0.000 0.187 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程長，且易反復發(fā)生，導致患者出現不良心理應激。常規(guī)護理主要圍繞疾病開展護理措施，忽略了患者身心方面的護理需求。細致化護理在常規(guī)護理基礎上進一步細化，提倡以人為本實施護理。

本研究中，觀察組在常規(guī)護理基礎上進一步細化，提高護理質量。本研究結果顯示，護理后兩組心境狀態(tài)、焦慮和抑郁心理狀態(tài)均改善，其中觀察組改善優(yōu)于對照組。分析原因，慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁不良心理應激與病程、文化程度密切相關[3]。細致化護理根據患者受教育程度進行健康宣教，能夠提高患者對疾病的認知，消除因認知缺乏引起的焦慮、緊張、迷惑等不良心理應激；通過差異化心理護理，能夠緩解患者的焦慮、抑郁、憤怒等不良心理應激；通過加強口腔護理、氧療護理，提高患者的舒適度，利于改善患者負性情緒。

綜上，細致化護理能夠減輕慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的不良心理應激，值得進行推廣。