探討多學(xué)科協(xié)作護理模式對老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量的影響

張洋洋，吳曉慶，胡燕群，鄭新莉*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第第九〇三醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

COPD是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，但是可做到預(yù)防與治療，其多發(fā)人群為老年人。在常規(guī)的COPD護理中，主要是對患者進行全面評估，然后進行干預(yù)措施，以達到促進恢復(fù)的效果。而多學(xué)科協(xié)作護理主要是以醫(yī)學(xué)循環(huán)理念為護理基礎(chǔ)，對于特定疾病采取特定護理的新型臨床護理模式，但是目前對于此護理方式的研究較少。本文通過多學(xué)科協(xié)作護理對COPD患者運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量的影響分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月～2019年5月期間，選取我院84例COPD患者，隨機分為研究組和參照組，各42例。研究組男20例，女22例，年齡61～77歲，平均（68.5±2.53）歲，病程1～8年，平均（7.3±1.32）年；參照組男21例，女21例，年齡64～78歲，平均（69.5±2.02）歲，病程1.2～7.9年，平均（7.01±1.11）年；對比以上資料無差異，P＞0.05，可比。

此次研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)為：通過最新修訂的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署相應(yīng)知情書；年齡＞60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有精神類疾病者；患有其他疾病可能干擾此次研究者。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理方式，內(nèi)容主要包括身體鍛煉、生活管理、督促患者及時吃藥等。

研究組采取多學(xué)科協(xié)作護理，包括：（1）成立多學(xué)科協(xié)作護理小組，小組內(nèi)成員有老年病診治中心醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士、心理咨詢師、康復(fù)師構(gòu)成。另外由于此小組中包含的學(xué)科較多，在小組內(nèi)也進行適當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)交流，為后續(xù)的護理和治療提供幫助[1]。（2）治療醫(yī)師為患者進行用藥搭配；護士提供綜合全面的護理服務(wù)；心理咨詢師幫助患者建立良好的社會心理，為出院更好生活做準(zhǔn)備；整個護理期間康復(fù)師需制定康復(fù)運動計劃和康復(fù)營養(yǎng)食譜。（4）出院后，小組內(nèi)各專業(yè)成員需要針對患者實際情況再做一次全面評估，制定出院后的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

據(jù)我院自制的護理效果評價表對比兩組運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量，滿分為100分，得分越高各項指標(biāo)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者的運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量得分無明顯差異，P＞0.05；護理后，兩組患者的運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量得分有差異，P＜0.05,見表1。

表1 運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量對比

表1 運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量對比

組別 n 運動耐力 負性情緒 生存質(zhì)量護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 42 51.36±5.19 61.32±5.22 52.13±5.21 64.41±5.21 52.31±5.01 77.21±6.21研究組 42 51.31±4.92 72.73±5.12 52.04±5.11 75.92±5.20 52.25±5.16 84.42±6.53 t值 0.453 10.113 0.079 10.133 0.054 5.185 P值 0.964 0.000 0.936 0.000 0.957 0.000

3 討 論

COPD的產(chǎn)生原因主要為吸入有害氣體，在日常生活中常見的影響方式為吸煙；除此之外還受到環(huán)境因素影響，比如隨著社會不斷發(fā)展，各種工業(yè)氣體污染嚴(yán)重，還有粉塵等，都能引發(fā)COPD，使肺部發(fā)生炎癥，呼吸氣流受限，最終導(dǎo)致病情加重[2]。雖然此疾病為肺部疾病，但是如果不加以重視給予治療，很有可能引起全身的并發(fā)癥，這在臨床中很常見[3]。尤其老年患者身體機能較差，該項免疫功能衰弱，因此在發(fā)病前期，如果不及時干預(yù)加以治療，很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。

在此次治療中，通過對比兩組患者的運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量，此三項評分研究組皆高于參照組，說明各項指標(biāo)更優(yōu)，對比數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。具體分析為，多學(xué)科協(xié)作護理相對于傳統(tǒng)的護理而言，其包含的內(nèi)容更加豐富，因此可以給予患者更為全面的指導(dǎo)。這與傳統(tǒng)單一的護理方式相比顯然具有很大的優(yōu)勢，另外在成立多學(xué)科護理小組前，對小組內(nèi)成員進行培訓(xùn)，使掌握的專業(yè)能力更加充足，應(yīng)對未來護理和治療中可能遇到的問題。同時建立完善的患者個人資料卡，針對每一位患者的受教育水平和興趣愛好等，進行針對性護理，在進行溝通的同時，與患者建立相互信任關(guān)系，提高患者對此次護理的配合程度，以便于護理方案能夠更好執(zhí)行[4]。

綜上，多學(xué)科協(xié)作護理對CPOD患者的運動耐力、負性情緒和生存質(zhì)量皆有很大改善，值得推廣