人工氣道患者俯臥位通氣固定器的設計及應用

張芬芬，朱麗娜*，張亞青，劉 凱，郝翠平

（1.山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學三科，山東 濟寧 272030；2.山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部，山東 濟寧 272030）

人工氣道的建立為氣道的有效引流、機械通氣提供了條件，已成為ICU的重要治療手段[1]。俯臥位以通過改善通氣血流比例失調、減少呼吸機相關肺損傷、有利于體位引流，顯著改善肺氧合的優(yōu)勢[2]正在被越來越廣泛地應用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）[3-5]、重癥肺部感染等患者的治療中[6, 7]。目前，俯臥位可以借助翻身床完成，但現(xiàn)有的翻身床并無針對人工氣道患者的特殊設計且較笨重[8]。而我科對于氣管插管的患者多采取眾人合作使患者頭偏向一側；氣管切開的患者撤掉床頭，用凳子、枕頭支撐患者頭部等措施，但以上俯臥位的方法存在患者墜床、管道折疊、堵塞及人工氣道移位的風險，并不能充分保證患者的安全，基于此，我科制作出一種簡便、實用、安全的人工氣道患者俯臥位通氣固定器，現(xiàn)介紹如下：

1 設計理念

通過自制簡便、實用的俯臥位通氣固定器，有利于人工氣道患者俯臥位通氣時氣道的管理，保證患者的安全。

2 設計過程及各部分功能

人工氣道患者俯臥位通氣固定器由硬質棉墊制成，該固定器長90cm，寬60cm，高15cm，主要包括以下幾部分：（1）支撐板。此為固定器的主體部分，可達到支撐患者身體的作用，又可起到緩沖作用，減少俯臥位時患者的不適感。（2）額頭凹槽。采用了弧形設計形狀上與額頭相適應，以增加額頭的舒適度，也能更好的起到固定作用。（3）氣道管路放置槽與氣管插管通過孔。此部分可以充分暴露患者人工氣道的位置，防止氣管插管或氣管切開移位，更便于吸痰等護理操作。（4）管道通路槽。與氣道管路放置槽相通，兩邊通道形設計，便于使用呼吸機輔助呼吸的患者呼吸機管道的固定，防止管道脫落。（5）胸部凹槽與可充氣胸墊。胸部凹槽的設計可減少患者俯臥位時胸部擠壓帶來的不適，同時減少壓瘡的發(fā)生，胸部凹槽內設置一可充氣胸墊可以根據(jù)患者體型胖瘦，通過充氣來調節(jié)可充氣胸墊的充盈度，以適應不同男女患者的需求。（6）手臂托板與約束帶。

支撐板的兩側設有手臂托板，手臂托板上設置有約束帶。俯臥位時患者上肢多上舉從而保持功能位，因此在固定器的兩側設計了約束帶，一方面有助于體位的保持，另一方面可以減少意外脫管的發(fā)生。

圖1 人工氣道患者俯臥位通氣固定器結構示意圖

3 優(yōu) 點

俯臥位通氣固定器能充分暴露患者氣管插管及氣管切開的位置，有利于人工氣道的管理，保證患者安全；俯臥位通氣固定器小巧、方便，便于操作，節(jié)約人力成本；方便消毒；俯臥位通氣固定器成本低、易于生產(chǎn)。