全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死患者搶救中的效果研究

王紅偉

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401）

急性腦梗死是臨床上一種常見(jiàn)疾病，該病具有起病較急、病情嚴(yán)重、致殘率與致死率高的特點(diǎn)[1]。對(duì)于急性腦梗死的患者來(lái)說(shuō)，能否盡早進(jìn)行靜脈溶栓是早期治療的關(guān)鍵所在。研究表明臨床護(hù)理工作能夠有效提高患者的搶救效率，搶救質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)[2]。本研究分析全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死患者搶救中的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年7月60例本院就診的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）CT及MRI檢查確診；（3）發(fā)病時(shí)間6h內(nèi)；(4)入院后予溶栓治療；(5)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院即死亡；（2）患有惡性腫瘤；（3）心、肝、腎等嚴(yán)重?fù)p傷；對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡53～74歲；平均（64.37±2.64）歲；研究組30例患，男17例，女13例，年齡54～76歲；平均（65.21±3.49）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即醫(yī)生初步對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的急救措施，護(hù)理人員遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行常規(guī)檢查，建立靜脈通路，同時(shí)開(kāi)放氣道，予吸氧、吸痰處理。研究組采取全程優(yōu)化急診護(hù)理，如下：（1）自行來(lái)院者：快速識(shí)別（≤2分鐘）：分診護(hù)士依據(jù)《北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)》+FAST評(píng)估方法，采集生命體征并快速識(shí)別急性腦梗死患者，同時(shí)開(kāi)通卒中綠色通道，將患者送入搶救室（紅區(qū)）進(jìn)行救治；搶救室護(hù)士負(fù)責(zé)開(kāi)通靜脈通路、采集血標(biāo)本及血標(biāo)本送檢，專職護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)血糖、心電監(jiān)護(hù)、配合醫(yī)生查體、登記、記錄、做好患者外出檢查準(zhǔn)備（≤10分鐘）；搶救室專職護(hù)士陪同患者完成頭顱CT檢查（≤25分鐘），同時(shí)給予心理護(hù)理；專職護(hù)士密切觀察患者生命體征及病情變化，做好溶栓前藥物、物品準(zhǔn)備；溶栓治療（≤60分鐘）按時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及觀察。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行自我出血觀察健康宣教；溶栓治療后據(jù)病情，專職護(hù)士協(xié)助并指導(dǎo)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練；給予心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)。（2）院前120接診的患者，在到達(dá)醫(yī)院時(shí)，要求120急救醫(yī)生、護(hù)士在救護(hù)車完成相應(yīng)工作，同時(shí)啟動(dòng)“院前-院內(nèi)無(wú)縫銜接流程”，院內(nèi)搶救室醫(yī)生、護(hù)士提前做好準(zhǔn)備，保證患者得到及時(shí)、有效的救治。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組搶救時(shí)間、致死率、致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料以“”表示，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組搶救時(shí)間、致死率及致殘率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組搶救效果對(duì)比（）

表1 兩組搶救效果對(duì)比（）

組別 搶救時(shí)間（min） 致死率（%） 致殘率（%）對(duì)照組（30） 5.45±1.74 3.33（1/30） 26.67（8/30）研究組（30） 3.18±1.23 0（0/30） 6.67（2/30）t 6.4826 4.0431 4.3200 P 0.0000 0.0444 0.0377

3 討 論

腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是臨床上的一種常見(jiàn)的腦血管疾病。隨著人口不斷老齡化，腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，雖然目前診療技術(shù)大幅提高，腦梗死致死率有所降低，但搶救成功患者中仍有很大一部分出現(xiàn)了肢體功能障礙[3]。通常情況下，急性腦梗死患者需要爭(zhēng)取盡早進(jìn)行治療，患者往往會(huì)出現(xiàn)局灶性急性腦缺血情況，也會(huì)存在由于異常物體沿著血液量降低而導(dǎo)致腦組織軟化、壞死的情況發(fā)生。在患者發(fā)病后4～5 h需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療；在發(fā)病6～8 h可以適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行急性期血管內(nèi)干預(yù)，根據(jù)患者的病情狀況，采取有針對(duì)性的搶救措施[4]。常規(guī)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)患者往往浪費(fèi)時(shí)間，因此錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓治療時(shí)機(jī)。相比于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，全程優(yōu)化急診護(hù)理可以明顯減少腦梗死患者的溶栓時(shí)間[6]，使患者可以得到盡快救治。本研究結(jié)果顯示，研究組患者采取全程優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)后，患者搶救時(shí)間、致死率以及致殘率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全程優(yōu)化急診護(hù)理能夠有效提高患者的搶救效率與質(zhì)量，縮短搶救時(shí)間，治療效果好轉(zhuǎn)，在急性腦梗死患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。