品管圈對(duì)提高偏癱病人良肢位擺放合格率的影響研究

張陳梅，劉麗娟

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 南通 226000）

品管圈是一種常用的管理手段，通過(guò)由相同、相近或具有互補(bǔ)性質(zhì)工作的人們自發(fā)成立一個(gè)團(tuán)體，并針對(duì)某一工作進(jìn)行分析，積極主動(dòng)解決工作中存在的問(wèn)題,其主要核心目的是為了提高品質(zhì)量和提高工作效果[1]。偏癱是臨床常見(jiàn)疾病，患者病發(fā)后可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙或受限等主要病癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及健康，早期良肢擺放是降低偏癱患者的肌張力，接觸肌痙攣等效果，從而促進(jìn)偏癱肢體的康復(fù)[2]。但在實(shí)際干預(yù)中，良肢擺放合格率極易受工作人員及患者自身影響，導(dǎo)致合格率降低。因此，有必要采用有效管理干預(yù)，以確保合格率。本院就2017年7月實(shí)施品管圈管理措施開(kāi)展研究，報(bào)道報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年9月～2018年10月為研究階段，取2017年9月～2018年3月為參照組，于2018年4月實(shí)施品管圈管理措施，取2018年4月～2018年10月為實(shí)驗(yàn)組，于兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)各取30例偏癱患者作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡37～80歲，平均（58.4±1.4）歲；參照組男17例，女13例，年齡36～80歲，平均（58.3±1.2）歲，2組患者擺放次數(shù)均為200次。兩組患者基線(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0對(duì)比分析結(jié)果顯示，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比研究。

1.2 方法

于2017年7月實(shí)施品管圈管理措施，具體內(nèi)容如下：由8名醫(yī)務(wù)人員自發(fā)成立品管圈活動(dòng)小組，并命名為康恬圈，以星為圈徽；推選一名工作能力強(qiáng)且具有管理能力的人員作為小組組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組充分理解品管圈活動(dòng)核心理論，小組由1名組長(zhǎng)、1名輔導(dǎo)員、6名組員組成。由輔導(dǎo)員進(jìn)行指導(dǎo)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)策劃、組織及計(jì)劃實(shí)施，5名組員實(shí)施計(jì)劃內(nèi)容，1名組員負(fù)責(zé)記錄工作。輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練、培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣、充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法、正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力、選定活動(dòng)改善的問(wèn)題、對(duì)于品管圈本身無(wú)法處理問(wèn)題給予幫助、輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性等工作；組長(zhǎng)則主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)、決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向、建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言、建立全體圈員的良好人群關(guān)系等工作；組員則應(yīng)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)，在開(kāi)展活動(dòng)時(shí)積極表達(dá)想法，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向組長(zhǎng)匯報(bào)，共同討論后擬定解決措施；后結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定活動(dòng)干預(yù)計(jì)劃及調(diào)查方法，由1-2名醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)資料收集，充分分析可能存在的問(wèn)題，考慮影響良肢擺放的主要因素；經(jīng)分析分指出，主要因素包括護(hù)士、患者、溝通形式、用具齊全、重視程度等方面，后通過(guò)因果關(guān)聯(lián)分析得出最需要解決的問(wèn)題；同時(shí)，將良肢位擺放作為交班內(nèi)容，定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行考核工作，并制定相應(yīng)規(guī)章制度，完成現(xiàn)有考核制度，將臨床護(hù)理工作規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，確保良肢位擺放合格率，以促使其患肢盡快恢復(fù)。

1.3 研究指標(biāo)

觀察品管圈實(shí)施效果，記錄兩組患者良肢位擺放合格率及臨床工作質(zhì)量評(píng)分。2組患者擺放次數(shù)均為200次，記錄良肢位擺放合格次數(shù)。

工作質(zhì)量評(píng)分采用我院自制的工作質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理流程設(shè)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)因素分析、處理環(huán)節(jié)、工作責(zé)任心等，滿(mǎn)分100分，分值越高工作質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 良肢擺放合格率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組良肢擺放合格率87.50%（175/200），參照組良肢擺放合格率57.50%（115/200），實(shí)驗(yàn)組與參照組相比要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 良肢擺放合格率對(duì)比

2.2 工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組工作質(zhì)量評(píng)分與參照組相比明顯要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 工作質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 30 89.19±1.52參照組 30 70.44±1.42 t 49.372 P 0.000

3 討 論

偏癱又稱(chēng)為半身不遂，在臨床中是指機(jī)體同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，由血脂增高，血液黏稠度增高導(dǎo)致[3]。病發(fā)后，患者可出現(xiàn)輕偏癱、弛緩性偏癱、弛緩性偏癱、意識(shí)障礙性偏癱等臨床表現(xiàn)，對(duì)其日常生活及健康造成嚴(yán)重影響。在治療過(guò)程中，早期良肢位擺放干預(yù)是最基礎(chǔ)的康復(fù)治療措施，可改善患者臨床癥狀，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。但是在實(shí)際

治療過(guò)程中，患者極易受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致良肢位擺放無(wú)法順利實(shí)施。因此，臨床有必要采取有效管理措施干預(yù)，盡可能減少內(nèi)外在因素對(duì)其造成的影響，以提高臨床良肢位擺放合格率，從而對(duì)其健康提供保障。品管圈是目前企業(yè)常用的管理手段，主要用于降低成本、提高效益，也是提高工作質(zhì)量的關(guān)鍵。將其應(yīng)用于臨床中，則能夠充分結(jié)合臨床護(hù)理工作人員團(tuán)體意識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人的智慧和潛能，并通過(guò)相互之間的合作能力促使其工作質(zhì)量得到提高[4]。而且，在具體實(shí)施過(guò)程中，良肢位的擺放需要護(hù)理人員與家屬進(jìn)行配合，經(jīng)品管圈活動(dòng)干預(yù)能夠提高護(hù)理人員與家屬的配合程度，協(xié)同參與促使患者積極配合，以確保臨床干預(yù)效果。本研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組良肢擺放合格率（87.50%），明顯高于參照組的（57.50%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且經(jīng)品管圈干預(yù)，臨床工作質(zhì)量得到明顯提高，證實(shí)品管圈在偏癱患者中的干預(yù)效果。

綜上所述，在偏癱病人中采用品管圈活動(dòng)干預(yù)具有顯著效果，能夠準(zhǔn)確提高良肢位擺放合格率及工作質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床推廣。