快速康復護理模式用于60例婦科術后留置導尿患者的臨床護理觀察

張 萍

（安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院婦科，安徽 蕪湖 241000）

對于采取婦科手術的患者而言，尿潴留是常見的術后并發(fā)癥，主要癥狀表現(xiàn)為無法自行排尿、小便不利、膀胱脹痛等，膀胱區(qū)熱敷、保留導尿、溫水沖洗會陰部、肌注新斯是常用的消除尿潴留的治療方式，但通過臨床觀察顯示，上述方式將會使患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥[1]。伴隨著護理觀念的不斷提升，快速康復外科理念成為目前常用的護理模式[2]，在通過一系列的已證實有效的措施與方法的實施來減少患者手術應激及并發(fā)癥，加速術后康復，將手術創(chuàng)傷降至最小。為提高婦科手術護理質(zhì)量，降低尿潴留發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將120例在科室接受婦科手術治療，術后留置導尿的患者分成兩個組，即干預組與對照組，干預組患者年齡（28～60），對照組患者年齡（27～61），兩組患者的基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2.1 對照組

予以常規(guī)護理，對采取全麻的患者而言，術后使其去枕平臥，并將其頭偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸，以確保其呼吸通暢，并為患者留置導尿管，以保持尿路通暢，對其尿量與尿色進行仔細觀察，予以術后第一天拔出尿管。術日22：00禁食，排氣后勿進食含糖、牛奶豆?jié){等流食，可進食稀飯，面條，餛飩等流食以后逐漸過渡到普食。確保靜脈通路、尿管與引流管保持順暢。鼓勵病人床上活動，確保血液的正常循環(huán)。

1.2.2 觀察組

采用快速康復外科護理，遵醫(yī)囑術后6小時拔除尿管。

（1）形成快速康復理念：根據(jù)科室病人手術方式的不同，加強并指導病人術前及術后的健康宣教。術前一晚12：00囑患者禁食，術晨6：00可飲200毫升溫開水。

（2）術后活動指導：待患者被送回至普通病房后使其去枕平臥，將頭偏向一側(cè)。術后無明顯惡心、嘔吐，可予以術后2 h枕枕頭。麻醉清醒后指導病人進行床上運動，指導其進行抬臀運動及踝泵運動，以促進下肢血液循環(huán)，并指導患者行有效咳嗽，以防止肺部感染。

（3）尿管護理：術后病人安返病房后，妥善固定尿管及引流管，尿管及引流管均采取系繩法固定。遵醫(yī)囑術后6小時拔出尿管，并指導病人下床入廁，按照下床“三部曲”原則。

（4）早期飲食指導：在患者病情允許的情況下，術后6h即可使患者進食半流質(zhì)飲食或普食，以使其腸胃功能得以恢復[3]。待麻醉藥劑失效后若未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況，則可使其飲用少量的水，避免其發(fā)生口干現(xiàn)象，4～6 h后若未出現(xiàn)不適，并且產(chǎn)生饑餓感，則可使其食用流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到半流質(zhì)食物與普食，采取少量多餐原則[4]。

（5）嚴密觀察患者術后生命體征及傷口滲血等，遵醫(yī)囑予以使用常規(guī)抗生素以抗感染及補液護理。術后第一天指導患者下床活動。

（6）出院指導：通常于術后6 h在未出現(xiàn)感染等不良情況時則拔出尿管，并使其進行下床活動。責任護士根據(jù)病人的手術方式，疾病類型對其予以相應的指導，囑病人出院后定期隨訪。

1.3 效果評價

選取患者術后尿潴留發(fā)生率作為評價標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，尿潴留發(fā)生率為計數(shù)資料，采用x2檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié) 果

尿潴留發(fā)生率：對照組尿潴留感染率明顯高于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者尿潴留感染率比較（%）

3 討 論

若想提升患者的康復效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，需要采取良好的護理措施?？焖倏祻屯饪评沓蔀槟壳俺Ｓ玫哪Ｊ??？焖倏祻屯饪浦饕侵复_?；颊卟±?、生理的穩(wěn)定，使用良好的技術手段，緩解應激反應，降低臟器功能障礙發(fā)生率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而縮短康復進程[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，運用快速康復護理理念及術后6h給于患者拔除尿管，干預組尿潴留的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）不僅降低了尿潴留的發(fā)生率，同時縮短了住院時間，降低了病人住院的費用，減輕了患者的痛苦，提高了病人滿意度。

綜上所述，快速康復外科護理及術后6小時拔除尿管可顯著減低婦科術后尿潴留的發(fā)生率，減輕患者痛苦，促進患者康復進程，值得臨床推廣應用。