優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后患者負(fù)性情緒及康復(fù)的影響研究

孫 紅

（阜寧縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 阜寧 224400）

闌尾炎目前臨床較為常見的急腹癥，發(fā)病率非常高，患者在突發(fā)病癥后，會(huì)感到闌尾處劇烈疼痛，需要立即就醫(yī)。目前，臨床多使用手術(shù)方式治療闌尾炎，而在微創(chuàng)手術(shù)大力發(fā)展后，腹腔鏡闌尾切除術(shù)也以其術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷較小且稅后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)受到醫(yī)師和患者的廣泛歡迎。但腹腔鏡闌尾切除術(shù)即使是微創(chuàng)手術(shù)，仍然會(huì)讓患者在術(shù)前感到緊張、急躁、害怕等情緒，術(shù)后恢復(fù)期時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些煩悶、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒都會(huì)影響到患者的病情康復(fù)。因此，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理非常重要，本文基于此，探討應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后患者的負(fù)性情緒及康復(fù)效果的影響，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2019年3月于我院接受手術(shù)的60例闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為參考組與觀察組各30例患者，參考組中，男女患者分別為16例、14例，年齡10～70歲，平均年齡（34.69±10.08）歲；觀察組中，男女患者分別為15例、15例，年齡10～70歲，平均年齡（35.12±10.23）歲。所有患者均符合闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在任何嚴(yán)重并發(fā)疾病，患者均自愿簽署知情同意書，本研究已獲取本院倫理委員會(huì)的同意與批準(zhǔn)。在對(duì)比兩組患者資料后確認(rèn)患者的年齡和性別間不存在P≤0.05的差異值，P＞0.05，可展開統(tǒng)計(jì)學(xué)操作。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，常規(guī)建立氣腹切除闌尾。

參考組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)中協(xié)助麻醉、更換體位、檢測(cè)患者生命體征，術(shù)后給予患者常規(guī)止痛、抗感染等藥物治療[1]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者本來因?yàn)殛@尾處劇烈疼痛會(huì)有些精神分散或是精神萎靡現(xiàn)象，而在手術(shù)之前，也會(huì)產(chǎn)生一定的緊張、抵觸等心理，護(hù)理人員此時(shí)一定要盡力安撫患者情緒，可使用語(yǔ)言或非語(yǔ)言的形式與患者積極交流，有效構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。在患者入院后向患者告知闌尾炎與腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和成功病例，以輕柔緩和的語(yǔ)言緩解患者的恐慌、緊張等負(fù)性情緒。術(shù)后，患者可能會(huì)因?yàn)閯?chuàng)口疼痛及臥床產(chǎn)生一定的煩悶、急躁或抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員一定要先安撫患者情緒，常常與患者溝通，結(jié)合患者的身份與生活環(huán)境與其進(jìn)行較針對(duì)性的交流，注意傾聽，仔細(xì)觀察，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的真情實(shí)感盡量表達(dá)出來，并隨時(shí)解答患者所提出的問題，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)醫(yī)院與護(hù)理人員的依從性，也能樹立起快速康復(fù)的信心[2]。

1.2.2 疼痛護(hù)理

腹腔鏡闌尾切除手術(shù)進(jìn)行前就要對(duì)患者進(jìn)行一定的麻醉宣教和疼痛宣教，手術(shù)結(jié)束后，要及時(shí)給予患者藥物止痛。在麻醉效果消失后，囑咐患者不要隨意觸碰傷口，臥床休息，避免因手術(shù)創(chuàng)傷引起的各種應(yīng)激反應(yīng)，并協(xié)助患者或患者家屬定時(shí)更換體位；以專業(yè)且輕柔的口吻告知患者，術(shù)后疼痛可使用多種方法控制，也是正常的生理性反應(yīng)，讓患者不要過度擔(dān)憂，也能幫助患者緩解焦慮或緊張等因疼痛、長(zhǎng)期臥床引起的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)院的信任度。

1.2.3 健康宣教

護(hù)理人員不僅要對(duì)患者進(jìn)行闌尾炎與腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)的健康宣教，也要對(duì)患者進(jìn)行住院期間與出院后的健康宣教，包括其所處環(huán)境要保持良好通風(fēng)、空氣新鮮；要保持穩(wěn)定且愉快的心情；要進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、勞逸結(jié)合的運(yùn)動(dòng)；飲食要注意多搭配些維生素、高蛋白及高纖維的食物；術(shù)后30d內(nèi)禁止性生活，要隨時(shí)保證會(huì)陰部的清潔，避免感染等[3]。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理

患者入院后，要為患者準(zhǔn)備一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)與整潔，定期更換床品，控制病房?jī)?nèi)的溫度與濕度處在合理狀態(tài)，可將病房按照患者的意愿布置，使患者在面對(duì)自己喜歡的環(huán)境時(shí)，可以消除些心底的負(fù)性情緒，同時(shí)也可以在病房?jī)?nèi)播放一些輕柔治愈的音樂，護(hù)理人員在此環(huán)境中引導(dǎo)患者表達(dá)自己內(nèi)心所想，可以更有效的幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性心理情緒[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況（術(shù)后24h疼痛VAS評(píng)分、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間）及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度使用本院自擬調(diào)查問卷調(diào)查，包括非常滿意：患者無明顯負(fù)性情緒，傷口恢復(fù)情況較好；一般滿意：患者負(fù)性情緒基本改善，傷口恢復(fù)情況較好；不滿意：患者負(fù)性情緒無改善，傷口恢復(fù)情況一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）輔助組間檢驗(yàn)運(yùn)算，相應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)以進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，相應(yīng)以（±s）、（n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者的術(shù)后康復(fù)情況（術(shù)后24h疼痛VAS評(píng)分、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間）明顯要優(yōu)于參考組，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

參考組（n=30）：非常滿意8例（26.67%），一般滿意17例（56.67%），不滿意5例（16.67%），護(hù)理滿意度為83.33%；

觀察組（n=30）：非常滿意19例（63.33%），一般滿意10例（33.33%），不滿意1例（3.33%），護(hù)理滿意度為96.67%；

觀察組的護(hù)理滿意度96.67%明顯要優(yōu)于參考組83.33%，P＜0.05.

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組（30） 1.37±0.64 22.17±4.32 35.11±3.27 4.28±1.21參考組（30） 2.37±0.71 39.64±3.55 65.24±5.09 8.29±1.04 t 5.7301 17.1130 27.2780 13.7658 x2 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別（n） 術(shù)后24h疼痛VAS評(píng)分（分）術(shù)后排氣 時(shí)間（h）術(shù)后排便 時(shí)間（h）

3 討 論

腹腔鏡技術(shù)隨著科技和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在各種臨床治療中，其創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)時(shí)間快、術(shù)后并發(fā)癥少、患者住院時(shí)間短等等優(yōu)勢(shì)受到醫(yī)院和患者的廣泛歡迎。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是“患者為中心”，其比起常規(guī)的護(hù)理模式更注重人性化的護(hù)理服務(wù)，完全尊重患者的個(gè)人需要，并為患者提供更加全面、貼心的服務(wù)。在本次研究中，對(duì)腹腔鏡闌尾炎手術(shù)后的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠充分引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心所想，使護(hù)理人員更方便幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，繼而減少負(fù)性情緒對(duì)患者恢復(fù)的影響，同時(shí)也能減少疼痛，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。

本次研究中，觀察組患者的術(shù)后康復(fù)情況（術(shù)后24h疼痛VAS評(píng)分、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間）明顯要優(yōu)于參考組，且觀察組的護(hù)理滿意度96.67%明顯要優(yōu)于參考組83.33%（P＜0.05）。

總結(jié)而言，在腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后對(duì)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，建議大力推廣。