個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù) 或鼻息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期的效果研究

劉春梅

（江蘇省邳州市東大醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

在鼻竇炎或鼻息肉患者手術(shù)治療中，鼻內(nèi)鏡是不可缺少的輔助工具，其主要優(yōu)點(diǎn)包括視野開(kāi)闊、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，能夠幫助患者減輕痛苦[1]，但在手術(shù)前，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文就個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期的治療效果做出研究，報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2019年8月本院收治的60例鼻竇炎或鼻息肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，各30例，常規(guī)組男女16：14，年齡25～49歲，平均37.25±3.57歲，病程10～22月，平均20.14±3.33月；觀察組男女18:12，年齡26～50歲，平均38.06±3.82歲，病程10～23月，平均20.19±3.62月，兩組資料對(duì)比，P＞0.05，無(wú)差異，可比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)上述患者及家屬均對(duì)研究知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組常規(guī)性護(hù)理服務(wù)：入院常規(guī)檢查指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教等。

觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。定期為患者講解手術(shù)流程和注意事項(xiàng)等，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，積極掌握患者心理狀況，及時(shí)消除患者負(fù)面情緒，使患者保持良好心態(tài)接受治療和護(hù)理，有助于提升患者依從性[3]；②術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士協(xié)助患者完成常規(guī)檢查，為患者評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及局麻、全麻后的飲食指導(dǎo)，手術(shù)室環(huán)境保持整齊干凈，溫度、燈光適宜，且做好相關(guān)器械消毒工作；③術(shù)中護(hù)理。幫助患者維持舒適體位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切觀察患者口腔與鼻腔，使呼吸道保持通暢，如術(shù)中出現(xiàn)大出血，有效止血；④術(shù)后護(hù)理。制定個(gè)性化并發(fā)癥護(hù)理方案，減少不良反應(yīng)發(fā)生；⑤出院指導(dǎo)。告知患者注意事項(xiàng)及定期復(fù)診。

1.3 對(duì)比方法

將60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，包括患者不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。

不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括護(hù)理期間，患者出現(xiàn)的傷口感染、腦脊液鼻漏、鼻腔粘連、眶內(nèi)出血。

使用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，采取百分制：將其分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意（%）。

焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分：采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀況評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低越好，反之越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

對(duì)60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

組間數(shù)據(jù)分析可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（±s）

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（±s）

鼻漏 傷口感染 不良反應(yīng)發(fā)生率（%）觀察組 0 1 0 0 3.33常規(guī)組 1 2 1 1 16.67 x2 -- -- -- -- 0.00 P -- -- -- -- ＜0.05（30例） 眶內(nèi)出血 鼻腔粘連 腦脊液 組別

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

常規(guī)組：非常滿(mǎn)意5人，滿(mǎn)意16人，一般6人，不滿(mǎn)意3人，總滿(mǎn)意度70%；觀察組：非常滿(mǎn)意9人，滿(mǎn)意18人，一般2人，不滿(mǎn)意1人，總滿(mǎn)意度90%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

常規(guī)組護(hù)理前自評(píng)量表評(píng)分,焦慮58.63±3.45分，抑郁57.82±3.79分，觀察組為59.61±3.43分和57.22±3.51分；兩組護(hù)理前焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，常規(guī)組焦慮為45.97±8.62分，抑郁47.88±8.34分，觀察組為32.67±8.15分和33.69±8.22分，觀察組焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通過(guò)了解患者的心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)，以此為前提來(lái)制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，這種護(hù)理模式便稱(chēng)為個(gè)性化護(hù)理[4]。相關(guān)護(hù)理人員在掌握患者心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)后，能夠給予患者更為有效的心理護(hù)理，從而及時(shí)消除患者的不良情緒，提升患者的依從性和治療效果，有助于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與吳麗春[5]文獻(xiàn)中HAMA評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)論一致，充分證明了個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期中的重要意義。

綜上所述，在經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期中，個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用，不僅能提高安全性，還能減少患者的不良情緒，有助于患者康復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，效果顯著，值得推廣。