心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病介入治療患者預(yù)后影響分析

黎星星

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

介入治療是臨床治療冠心病的常用方法，能夠使患者病變部位的血管狹窄狀態(tài)得到有效解除，進(jìn)而緩解臨床癥狀，降低心肌梗死與心力衰竭的發(fā)生。心臟功能康復(fù)是冠心病介入治療過(guò)程中的重要組成部分，而心臟康復(fù)護(hù)理可使患者的治療效果得到有效保障[1]。本研究筆者納入所在醫(yī)院收治的接受介入治療的120例冠心病患者作為研究對(duì)象，探討心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病介入治療患者預(yù)后影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月～2019年8月間在我院接受介入治療的冠心病患者120作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此研究知情且簽署同意書(shū)；②經(jīng)臨床確診，具備介入手術(shù)治療指征。排除精神類(lèi)疾病患者及嚴(yán)重臟器功能障礙者。將120例入組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組，兩組比例數(shù)比值為1：1，即每組60例。其中對(duì)照組中男34例，女26例，年齡32～70歲，平均年齡（54.82±5.28）歲，病程3-15年，平均病程（7.84±3.23）年；研究組中男3 2 例，女2 8 例，年齡3 2-7 0 歲，平均年齡（54.67±5.46）歲，病程3-15年，平均病程（7.67±3.44）年。兩組患者基本資料比較無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)健康教育、心理護(hù)理、提高患者治療信心與依從性，同時(shí)向患者告知術(shù)中可能存在的不適癥狀等。

研究組患者在與對(duì)照組相同護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用心臟康復(fù)護(hù)理，主要包括：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)；②制定康復(fù)護(hù)理方案。對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)其具體情況為期制定針對(duì)性的護(hù)理方案。③術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理措施。術(shù)后首日囑患者絕對(duì)臥床，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，協(xié)助其進(jìn)行非穿刺肢體活動(dòng)，術(shù)后第2日指導(dǎo)其進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)抗阻鍛煉，術(shù)后第3日進(jìn)行站坐訓(xùn)練，術(shù)后第4日進(jìn)行行走訓(xùn)練，術(shù)后第5～6日就那些上下樓梯鍛煉，術(shù)后第7～8日進(jìn)行生活自理能力鍛煉，術(shù)后第9～10日對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)院外康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行完善。④心理康復(fù)護(hù)理。為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，與患者進(jìn)行耐心的交流，疏導(dǎo)其存在的心理問(wèn)題。⑤健康教育。采用圖冊(cè)、視頻播放等方式加強(qiáng)健康宣教，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度。另外對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后心肺功能指標(biāo)水平及生存質(zhì)量。患者生存質(zhì)量采用WHO QOL-100量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)估患者獨(dú)立能力、身體機(jī)能、心理等個(gè)方面，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)與生存質(zhì)量呈正比[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 心肺功能指標(biāo)水平 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組各心肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 心肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

表1 心肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

組別 對(duì)照組 研究組 t P例數(shù) 60 60左室射血分?jǐn)?shù)（%） 77.13±5.62 63.86±2.01 17.22 ＜0.05潮氣末氧壓 （Peak Pet O2） 108.36±4.75 98.11±3.13 13.96 ＜0.05潮氣末二氧化碳?jí)海≒eak Pet CO2） 41.46±3.76 35.68±2.31 10.15 ＜0.05心率（次/min） 101.53±3.25 127.32±4.13 38.01 ＜0.05呼吸頻率 （次/min） 32.68±1.42 27.32±1.46 20.39 ＜0.05二氧化碳排出量（L/min） 1.80±0.52 1.31±0.49 5.31 ＜0.05峰氧耗量 （L/min） 1.70±0.32 1.24±0.21 9.31 ＜0.05

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生存質(zhì)量評(píng)分為（95.13±3.14）分，對(duì)照組為（84.82±5.28）分，組間差異顯著，T=13.00，P＜0.05。

3 討 論

冠心病屬于老年人群三大慢性疾病之一，臨床對(duì)于該病的具體發(fā)病機(jī)制與致病原因尚不明確，但多認(rèn)為該病的發(fā)生于遺傳、年齡、生存環(huán)境、生活習(xí)慣等因素存在緊密關(guān)系。介入治療是臨床治療冠心病的常用有段，且能取得較好的治療效果，但部分介入術(shù)后患者心肺及生存質(zhì)量等方面受到一定影響。有研究指出，在冠心病介入治療后進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者心臟功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量水平，促進(jìn)預(yù)后[3]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組各心肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果提示，給予老年冠心病介入治療患者心臟康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)其心肺功能的恢復(fù)，提高術(shù)后生存質(zhì)量。筆者分析取得上述研究結(jié)果原因主要在于以下幾點(diǎn)：①心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心理護(hù)理的注重程度更高，通過(guò)消除或緩解患者的不良清除，使其保持積極、樂(lè)觀(guān)及平穩(wěn)的心態(tài)有助于患者術(shù)后恢復(fù)；②術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)患者各器官功能的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用，心臟康復(fù)護(hù)理更加注重患者術(shù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者術(shù)后具體情況對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)方式的調(diào)節(jié)，循序漸進(jìn)的提高其耐受力，從而促進(jìn)心肺功能的改善，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)老年冠心病介入治療患者術(shù)后心肺功能的恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量與預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。