集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預防

袁 方

（徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科，江蘇 徐州 221009）

腦出血近年來發(fā)病率不斷增加，目前臨床對于該疾病的治療一般以手術(shù)治療和藥物治療為主，其中腦出血手術(shù)在臨床應用廣泛，促進其早期恢復身體健康[1]。但是由于多種因素影響，術(shù)后深靜脈血栓呈現(xiàn)上升趨勢，而為了能夠提高治療效果和降低術(shù)后并發(fā)癥，給予其有效的護理干預十分必要，能夠顯著提高治療效果。因此，本次研究選取腦出血患者作為研究對象，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象50例，收取時間在2016年度～2019年度。

納入標準：符合腦出血診斷標準[2]。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組：患者年齡40～70歲，平均為（54.21±1.25）歲；（25例）中男性有14例、女性11例。

對照組：患者年齡41～70歲，平均為（54.17±1.26）歲；（25例）中男性有15例、女性10例。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理方式：在手術(shù)前后進行基礎(chǔ)護理。

觀察組應用集束化護理方式。

（1）術(shù)前進行一系列常規(guī)檢查，應對于患者呼吸道內(nèi)分泌物進行清除，預防患者引起呼吸困難情況，對于各項術(shù)前準備工作應進行完善，在手術(shù)中調(diào)整患者的體位，從而能顯著提升患者舒適度，在手術(shù)開始時、應連接手術(shù)器械，并仔細核對術(shù)中所需用品。若患者術(shù)后麻醉尚未清醒，應保持患者平臥位，避免搬動或刺激患者，降低顱內(nèi)壓。同時需對患者各項臨床癥狀進行密切觀察，比如心率、呼吸、神志、血壓等等[3]。

（2）由于腦出血存在病情變化快、發(fā)病急等特點，進而導致患者產(chǎn)生較多負面情緒，比如焦慮、抑郁等等，導致患者病情加重，增加其顱內(nèi)壓。而護理人員應充分評估患者情緒，并給予其及時疏導，給予患者充分安慰和支持，告知每位患者腦出血疾病知識，獲取患者支持以及信任感，利于改善腦出血患者不良情緒，使其積極配合腦出血各項護理操作，利于疾病癥狀早期改善，促進患者早期康復，改善腦出血患者預后。

（3）多數(shù)患者認為在手術(shù)完畢后均能取得顯著治療效果，對下肢深靜脈血栓不夠了解，部分老年患者會認為術(shù)后長期住院并實施護理方式，易給家庭增加負擔，對于該類患者，護理人員應告知患者下肢深靜脈血栓的危害、常見癥狀，對患者進行健康教育，從而使患者對深靜脈血栓充分了解，利于患者配合護理操作[4]。

1.3 觀察指標

兩組指標對比，包括下肢深靜脈血栓發(fā)生率、焦慮評分和抑郁評分、護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 20．0統(tǒng)計軟件對各項研究實施分析，在腦出血患者各項指標中涉及計數(shù)資料，用百分比表示x2檢驗，涉及指標的計量資料用“±s”表示/t值檢驗，兩組各項指標中（下肢深靜脈血栓發(fā)生率、焦慮評分和抑郁評分、護理質(zhì)量評分）存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比下肢深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率與對照組具有一定的差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析下肢深靜脈血栓發(fā)生率指標

2.2 對比兩組焦慮和抑郁評分

護理前，觀察組焦慮評分、抑郁評分和對照組無顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者護理后焦慮（5.01±0.25）分、抑郁（5.02±0.21）分低于對照組焦慮（10.23±1.97）分、抑郁（11.45±1.02）分（P＜0.05）。見表2。

表2 分析焦慮和抑郁評分（分）（±s）

表2 分析焦慮和抑郁評分（分）（±s）

組別 焦慮 抑郁觀察組 護理前 15.65±1.24 15.68±1.31護理后 5.01±0.25 5.02±0.21對照組 護理前 15.66±1.54 15.55±1.17護理后 10.23±1.97 11.45±1.02

2.3 對比護理質(zhì)量評分

觀察組護理質(zhì)量評分（9 0.1 5±1.2 7)分高于對照組（86.23±1.02)分（P＜0.05），見表3所示。

表3 分析護理質(zhì)量評分指標（±s）

表3 分析護理質(zhì)量評分指標（±s）

組別 n 護理質(zhì)量評分（分)觀察組 25 90.15±1.27對照組 25 86.23±1.02 t-12.0327 P-0

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，腦出血發(fā)病率不斷增加，一般該類患者均應用手術(shù)治療方式，目前手術(shù)治療在臨床廣泛應用，雖然該手術(shù)具有一定效果，但術(shù)后易增加其下肢深靜脈血栓形成風險，而為了能夠降低該并發(fā)癥形成，加強護理干預十分重要。集束化護理是新型護理，通過在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實施護理措施，能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的意外情況，同時在術(shù)后對患者實施預防措施，避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成情況，能利于患者術(shù)后早期康復，保障患者安全?，F(xiàn)如今，集束化護理已經(jīng)成為腦出血患者首選護理方式，受到多數(shù)患者青睞，能夠有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生風險，提高護理滿意度程度[5-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率4.00%與對照組具有差異（P＜0.05）；觀察組患者護理后焦慮、抑郁均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理質(zhì)量評分（90.15±1.27)分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對腦出血手術(shù)患者實施集束化護理，取得顯著護理效果，不僅能預防下肢深靜脈血栓發(fā)生，還能改善患者負面情緒，值得在臨床中推廣及運用。