穴位敷貼聯(lián)合早期康復(fù)護理 對老年腦卒中后肢體運動障礙患者護理效果分析

秦素娟

（徐州市中心醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221009）

腦卒中亦稱作中風(fēng)，致病原因主要有腦血管破裂和腦血管阻塞，主要的臨床癥狀是偏癱（也叫做半身不遂），主要的臨床特點是患病率高、致殘率高以及致死率高等[1]。一旦患者出現(xiàn)腦卒中偏癱的情況，就會使患者的運動功能、感覺功能以及植物神經(jīng)等出現(xiàn)障礙，不僅會影響患者的生活質(zhì)量，也會影響患者的身心健康。臨床在對該類患者進行治療時，主要是通過早期康復(fù)護理來改善患者的運動功能障礙情況，但是如果同時給予患者其他的治療方法是否更加有利于患者的恢復(fù)？本文針對這一觀點展開了臨床研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇時間段在2016年6月1日～2019年5月31日于我院接受治療的老年腦卒中后肢體運動障礙患者60例，分為對照組和實驗組，每組有患者例數(shù)30例；對照組年齡區(qū)間在58歲～82歲，平均年齡在（64.84±3.39）歲；病程區(qū)間在1個月～6個月，平均病程在（2.58±1.13）個月；實驗組年齡區(qū)間在59歲～85歲，平均年齡在（66.14±3.42）歲；病程區(qū)間在1個月～7個月，平均病程在（2.84±1.19）個月。比較兩組的基本資料不存在明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予早期康復(fù)護理，具體如下。

（1）急性期的康復(fù)訓(xùn)練

患者處于急性期時，護理人員要幫助患者取得良肢位擺位，并給予患者被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，待患者的病情略有好轉(zhuǎn)之后，再將康復(fù)訓(xùn)練逐漸過渡到主動訓(xùn)練與被動訓(xùn)練相結(jié)合的方式。

（2）康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練

患者處于康復(fù)期時，護理人員可以指導(dǎo)患者進行翻身訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、坐下訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練以及語言訓(xùn)練，期間護理人員還要協(xié)助患者進行健肢一側(cè)的翻身以及患肢一側(cè)的翻身，如果患者長期臥床，為了防止體位性低血壓情況的發(fā)生，需要護理人員要為患者提供坐位耐力訓(xùn)練。護理人員在為患者提供坐-站立訓(xùn)練時，要攙扶并指導(dǎo)患者緩慢坐下以及緩慢站立，期間也可讓患者攙扶物體完成訓(xùn)練。護理人員在為患者提供步行訓(xùn)練時，要指導(dǎo)患者完成上樓梯步行訓(xùn)練、下樓梯步行訓(xùn)練、拄拐杖步行訓(xùn)練以及平衡桿內(nèi)步行訓(xùn)練等。護理人員在為患者提供ADL訓(xùn)練時，要指導(dǎo)患者完成穿衣服、脫衣服、大便、小便以及床到輪椅的移動等訓(xùn)練。護理人員在為患者提供語言訓(xùn)練時，要鼓勵患者表達(dá)自己當(dāng)時的感受，若患者發(fā)音比較困難，要從最簡單的發(fā)音開始一點點教患者。上述所有訓(xùn)練的運動量和運動時間都要以患者的實際情況為依據(jù)進行調(diào)整，一般每天訓(xùn)練次數(shù)為1～2次，每次訓(xùn)練時長為30 min。

1.2.2 實驗組給予早期康復(fù)護理+穴位敷貼，其中的早期康復(fù)護理與對照組相同，穴位敷貼療法具體如下

患者的患病部位不同，選取的穴位也不同。若患者存在上肢運動功能障礙，需要選取合谷穴、肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴以及陽池穴等穴位；若患者存在下肢運動功能障礙，需要選取環(huán)跳穴、陽陵穴、懸鐘穴以及足三里穴等穴位。粘貼方法：第一步，清潔上述所選穴位的皮膚；第二步，撕掉敷貼上面的薄膜；第三步，將撕掉薄膜后的敷貼粘到相應(yīng)的穴位上。每天1貼，若粘貼期間患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要立馬停止使用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床效果

①顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，同時患者的肢體活動自如；②有效：患者的臨床癥狀略有改善，同時患者的肢體可以做簡單活動；③無效：除①和②均是?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 肢體運動功能評分

肢體運動功能評估的依據(jù)是Fugl-Meyer運動功能評分表，共有50項，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，肢體運動功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，當(dāng)P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）臨床效果實驗組的總有效率（96.67%）比對照組（80.00%）高，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的臨床效果例[n（%）]

（1）肢體運動功能評分實驗組的上肢運動功能評分以及下肢運動功能評分比對照組高，差異均明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的肢體運動功能評分（±s）

表2 比較兩組的肢體運動功能評分（±s）

組別 n 上肢 下肢對照組 30 42.19±5.15 28.28±2.86實驗組 30 53.48±5.58 32.69±2.53 t—8.144 6.326 P—0.000 0.000

3 討 論

腦卒中是臨床上比較常見的疾病之一，多發(fā)于老年人群，具有發(fā)病急以及致死率高的特點，一旦患者患病，就會對患者機體產(chǎn)生永久傷害，也會使患者產(chǎn)生后遺癥[2]。近些年，我國腦卒中疾病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢，對人們的身體健康有著嚴(yán)重的威脅。肢體運動障礙作為腦卒中疾病的臨床表現(xiàn)之一，雖然會隨著時間的推移自行恢復(fù)一定程度的肢體功能，但是恢復(fù)的時間比較長，恢復(fù)的幅度也比較小。趙紅瓊[3]的研究中曾提出，病發(fā)腦卒中的3個月內(nèi)可以恢復(fù)患者機體內(nèi)90%的神經(jīng)功能。因此，給予腦卒中后肢體運動障礙患者高效的康復(fù)護理措施，對于加快患者肢體運動功能的恢復(fù)具有重要的臨床意義。而徐穎[4]的研究中曾表述，與單純的早期康復(fù)護理相比，對老年腦卒中偏癱患者實施早期康復(fù)護理+穴位敷貼的臨床效果更加明顯，更加利于患者的恢復(fù)。

早期康復(fù)護理可以有效改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，使患者疾病的恢復(fù)速度加快，而且通過護理人員指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練，可以減少深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生，進而加快患者肢體運動功能的恢復(fù)，最終縮短患者的康復(fù)時間[5]。穴位敷貼作為傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代科技手段相結(jié)合的產(chǎn)物，可以在人體穴位進行持續(xù)的作用，并經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，對穴位對應(yīng)的疾病起到持久、有效以及快速治療的作用，進而加快患者的恢復(fù)，再加上穴位敷貼的操作簡便，用藥期間無痛苦，不良反應(yīng)也比較少，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到多種疾病的臨床治療中[6]。

本研究將60例老年腦卒中后肢體運動障礙患者視為對象并展開了臨床研究，取得了較為滿意的臨床效果，具體的研究結(jié)果如下：實驗組的總有效率（96.67%）比對照組（80.00%）高，差異明顯（P＜0.05）；上肢運動功能評分（53.48±5.58）以及下肢運動功能評分（32.69±2.53）也比對照組（依次為42.19±5.15、28.28±2.86）高，差異均明顯（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說明了早期康復(fù)護理+穴位敷貼利于肢體運動功能的恢復(fù)，也利于生活自理能力的提高。

綜上所述，老年腦卒中后肢體運動障礙患者實施早期康復(fù)護理的同時使用穴位敷貼，臨床效果顯著，利于患者肢體運動障礙的改善，也利于疾病的快速恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)在臨床上予以推廣。