互動(dòng)式健康教育對(duì)腦梗死患者認(rèn)知行為及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

吳寶霞

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科一區(qū)，廣東 廣州 510800）

伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腦梗死的病死率逐漸降低，但是殘疾率仍然高居不下[1]，發(fā)病之后，患者往往都會(huì)存在認(rèn)知功能障礙以及神經(jīng)功能損傷的情況，導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，基于此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文主要研究互動(dòng)式健康教育對(duì)腦梗死患者認(rèn)知行為及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，詳細(xì)見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機(jī)抽簽方法將500例于本院在2019年3月～2019年11月期間接收治療的患者分成兩組，對(duì)照組和觀察組分別為250例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)檢查確診為腦梗死，患者和家屬同意參與本次研究，并簽署了同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者、惡性腫瘤疾病患者、精神異常、聽(tīng)力障礙以及感覺(jué)性失語(yǔ)患者[3]。對(duì)照組男性140例，女性110例，年齡55～79歲，平均（69.35±5.45）歲；觀察組男性135例，女性115例，年齡51～80歲，平均（69.44±5.24）歲。對(duì)2組基線資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、用藥護(hù)理、口頭健康教育等，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加互動(dòng)式健康教育，具體如下：（1）入院初期。入院之后，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者對(duì)腦梗死相關(guān)健康知識(shí)的了解程度，制定針對(duì)性健康教育護(hù)理方案，以提高患者參與的積極性。（2）住院期間。通過(guò)語(yǔ)言、健康手冊(cè)、視頻等多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)士也可親自示范，讓患者模仿學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)，直到熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)。同時(shí)還需要根據(jù)患者的理解和執(zhí)行情況，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化教育，通過(guò)不斷互動(dòng)，加深患者的記憶。另外，通過(guò)眼神、動(dòng)作、語(yǔ)言等方式安慰和鼓勵(lì)患者，積極向患者傳達(dá)正能量，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的態(tài)度，勇敢面對(duì)自己的疾病，并主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。（3）出院后。在出院的前一天，護(hù)士需要向患者進(jìn)行出院前的指導(dǎo)工作，并發(fā)放聯(lián)系卡片，以便每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪一次，實(shí)施互動(dòng)式的健康教育,了解患者康復(fù)情況，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，耐心解答患者的疑惑，囑咐患者定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后NCSE評(píng)分變化情況。NCSE量表為神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)試量表，分?jǐn)?shù)提高，表示患者認(rèn)識(shí)功能明顯提升；（2）觀察兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況。采用NIHSS量表進(jìn)行神經(jīng)功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NCSE評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理，兩組患者的NCSE評(píng)分均明顯提高，且觀察組提高更為明顯，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后NCSE評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后NCSE評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 250 10.32±2.24 14.45±2.52 4.532 ＜0.05觀察組 250 10.53±2.44 19.35±1.24 7.244 ＜0.05 t 0.342 6.353 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況對(duì)比分析

護(hù)理前觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（27.61±3.34）分和（27.47±3.23）分，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.554，P＞0.05。治療后觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（13.52±2.81）分和（20.33±3.53）分，由此可見(jiàn)，觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，t=6.854，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)，伴隨著人們生活行為習(xí)慣的不斷變化，腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，其中腦梗死就是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以提高認(rèn)知功能，減輕神經(jīng)功能缺損，改善預(yù)后?；?dòng)式健康教育是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，主要通過(guò)護(hù)士與患者溝通交流，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與到疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)當(dāng)中，提高患者參與的主動(dòng)性，從而最大限度提高護(hù)理效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理，兩組患者的NCSE評(píng)分均明顯提高，且觀察組提高更為明顯，兩組比較差異顯著。另外，護(hù)理后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降更加明顯，與對(duì)照組比較差異顯著。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采用互動(dòng)式健康教育護(hù)理，效果確切，可以有效改善患者的認(rèn)知行為，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推