階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)運(yùn)用于臨床急診護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值研究

章 雪

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

在臨床急診護(hù)理工作中，護(hù)士一般需要進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，掌握一些必備的操作方法，才能應(yīng)對(duì)一些突發(fā)狀況。在傳統(tǒng)的急診護(hù)理教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生對(duì)于知識(shí)掌握的不夠系統(tǒng)全面，并且學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度不是很高，存在著一些問題。階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)是近幾年提出的新型護(hù)理教學(xué)模式，該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)全面管理[1]。將教學(xué)內(nèi)容分為多個(gè)階段，有針對(duì)性的在教學(xué)的過程中不斷完善糾正錯(cuò)誤，近年來，已經(jīng)有專家學(xué)者提出將階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)應(yīng)用于臨床急診的護(hù)理教學(xué)工作中，并取得積極的效果[2]。但是該項(xiàng)工作在本地區(qū)開展較少，且臨床上對(duì)于具體的應(yīng)用效果研究并不多，因此，為了研究該方案應(yīng)用于臨床急診的具體臨床價(jià)值，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，選擇我院急診科從2017年8月～2018年10月實(shí)習(xí)的護(hù)理生共60例進(jìn)行這一次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)的原則隨機(jī)將這些護(hù)生分成兩個(gè)觀察小組。所有納入本次研究的護(hù)生中，包含男8例，女52例。對(duì)照組年齡在22～28歲之間，平均為（23.44±1.56）歲，文化程度：中專8名，大專18名，本科4名。實(shí)驗(yàn)組年齡在23～28歲之間，平均為（23.52±1.16）歲，文化程度：中專10名，大專17名，本科3名。比較兩組患者的年齡以及文化程度等基本情況發(fā)現(xiàn)，不同組患者以上指標(biāo)比較沒有顯著的差異，可以進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理教學(xué)方法

對(duì)照組施行目前常規(guī)的護(hù)理教學(xué)方案，按時(shí)做好教學(xué)計(jì)劃，定期實(shí)行實(shí)踐操作測(cè)試。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)教學(xué)，具體措施如下：

1.2.1 了解階段

相關(guān)管理人員安排教學(xué)計(jì)劃，包括急診專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能操作學(xué)習(xí)兩部分，找出教學(xué)中的難點(diǎn)及重點(diǎn)，此外，讓學(xué)生們熟悉臨床急診科的相關(guān)規(guī)章制度，隔離衣，口罩帽子的正確穿戴方法。此外，對(duì)于急診?？谱o(hù)理操作也要掌握，如血?dú)夥治鰴z測(cè)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)等[3]。同時(shí)對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理培訓(xùn)，樹立責(zé)任感及良好職業(yè)道德。

1.2.2 掌握階段

向?qū)W生們介紹教學(xué)工作中的難點(diǎn)及重點(diǎn)。對(duì)所有同學(xué)進(jìn)行入科教育，對(duì)整體教學(xué)計(jì)劃有一個(gè)基本的了解，帶領(lǐng)學(xué)生們熟悉臨床急診的工作環(huán)境，帶教老師做好本職工作面對(duì)每一個(gè)學(xué)生做到盡職盡責(zé)，將護(hù)理理論運(yùn)用到實(shí)際的臨床操作之中。對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性的實(shí)施。強(qiáng)調(diào)急診的工作流程，監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，及相關(guān)危重藥物適應(yīng)征的選擇。明確以病人為中心的向心性搶救程序，同時(shí)相應(yīng)的帶教老師知道學(xué)生進(jìn)行相關(guān)操作。

1.2.3 提高階段

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃定期對(duì)學(xué)生們進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)技能測(cè)評(píng)?？疾鞂W(xué)生們的綜合素質(zhì)，從而能發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并加以解決，發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的知識(shí)漏洞，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，在錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，促進(jìn)教學(xué)效率。通過評(píng)估之后，將學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納并有針對(duì)性的處理，分析問題的原因，制定相關(guān)的建議措施，個(gè)性化的反饋至每一位同學(xué)，幫助學(xué)生及時(shí)改正，分析結(jié)果，根據(jù)每一位學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況對(duì)相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃做出調(diào)整，重新安排，并落實(shí)到每一位同學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組帶教護(hù)師進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)及實(shí)踐操作能力測(cè)試，總分100分，記錄兩組評(píng)分。對(duì)學(xué)生關(guān)于教學(xué)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿意度=（較滿意+基本滿意）/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量學(xué)資料使用（±s)表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，P＜0.05 。

2 結(jié) 果

2.1 不同組人員對(duì)知識(shí)及實(shí)踐技能掌握情況。

按照規(guī)定培訓(xùn)后，相比之下，實(shí)驗(yàn)組對(duì)疾病及實(shí)踐技能掌握率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組對(duì)疾病及實(shí)踐技能掌握率[n（%）]

2.2 比較不同組實(shí)習(xí)的護(hù)生SCL-90量表的評(píng)分

按照規(guī)定實(shí)習(xí)后，相比之下，實(shí)驗(yàn)組SCL-90量表的各項(xiàng)評(píng)分及總分呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，詳見表2。

表2 比較不同組實(shí)習(xí)的護(hù)生SCL-90量表的評(píng)分（±s)

表2 比較不同組實(shí)習(xí)的護(hù)生SCL-90量表的評(píng)分（±s)

組別 n 強(qiáng)迫 軀體化 人際關(guān)系 焦慮 恐怖 敵對(duì) 神經(jīng)病性 偏執(zhí)對(duì)照組 30 1.83±0.21 1.64±0.28 1.64±0.28 1.65±0.28 1.67±0.25 1.69±0.24 1.65±0.21 1.50±0.28實(shí)驗(yàn)組 30 1.61±0.36 1.47±0.23 1.44±0.19 1.39±0.18 1.45±0.21 1.47±0.21 1.44±0.22 1.41±0.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床急診是醫(yī)院內(nèi)專門收治重癥患者的科室，該科室患者病情復(fù)雜危重，患者經(jīng)常需要進(jìn)行各種檢查，治療的舒適度極低，患者比較痛苦，相關(guān)的護(hù)理人員也需要專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)知識(shí)以及技能操作有較好的掌握，促進(jìn)治療效果提高的目的[4]。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，護(hù)師的綜合素質(zhì)得不到提高，不能解決一些細(xì)節(jié)，培養(yǎng)模式也缺乏科學(xué)性，有研究者分析發(fā)現(xiàn)，采用階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中，有較好的效果，培訓(xùn)之后護(hù)生的綜合素質(zhì)較強(qiáng)[5]。階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)教學(xué)一套比較完備的教學(xué)循環(huán)體系，通過了解，掌握，提高三個(gè)階段，學(xué)生先從了解工作環(huán)境及規(guī)章制度開始，有針對(duì)性的處理教學(xué)中學(xué)生存在的問題，并不斷發(fā)現(xiàn)問題，尋找問題的原因，并加以解決[6]，通過與學(xué)生們共同制定教學(xué)計(jì)劃，可以充分滿足學(xué)生的知識(shí)需要，體現(xiàn)了教學(xué)的個(gè)性化，教學(xué)層次依次推進(jìn)，學(xué)生們的知識(shí)體系不斷完善，不斷提高，從而取得較好的教學(xué)效果[7]。

根據(jù)本次結(jié)果顯示，采用階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)的實(shí)驗(yàn)組其對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)及實(shí)踐操作的掌握優(yōu)于另一組，此外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)心理狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

綜上所述，在臨床急診護(hù)理帶教工作中，應(yīng)用階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)的教學(xué)方案，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于急診知識(shí)的掌握及實(shí)踐技能的提高，還可以提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，值得在進(jìn)行進(jìn)一步的研究和臨床推廣。