正念減壓療法對宮頸癌患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響

蔣 洲

（常州市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 常州 213000）

宮頸癌是我國女性最為常見且高發(fā)的惡性腫瘤之一。目前，多采用手術(shù)輔以放化療作為主要治療方式，由于術(shù)后生殖器官的缺損，放化療帶來的各種副反應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)壓力、家庭關(guān)系等多種問題的困擾，患者極易產(chǎn)生自我感受負(fù)擔(dān)（self-perceived burden,SPB）。自我感受負(fù)擔(dān)指患者由于自身照顧需求而產(chǎn)生愧疚感和挫敗感，出現(xiàn)自己已成為他人和家庭的負(fù)擔(dān)和拖累的心理感受，長期存在可影響患者的身心健康[1]，降低患者治療的依從性，影響患者身心康復(fù)。正念減壓療法是由Kabat-Zinn提出[2]，指通過應(yīng)用正念技術(shù)幫助個(gè)體應(yīng)對壓力、管理情緒的一種心理治療方法，已廣泛應(yīng)用于慢性病及精神疾病的臨床治療中。本文將正念減壓療法應(yīng)用于宮頸癌患者中，有效降低了患者的自我感受負(fù)擔(dān)，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦科于2018年2月～2019年9月收治的宮頸癌患者79例，將住院號編號后按隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對照組兩組，試驗(yàn)組39例，對照組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18周歲；（2）符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)；（3）接受手術(shù)或術(shù)后化療；（4）預(yù)計(jì)生存期≥1年，并經(jīng)兩名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生判斷；（5）排除合并有其他部位惡性腫瘤者或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（6）排除患精神病病史者或1個(gè)月內(nèi)服用精神類藥物者；（7）可正常溝通交流；（8）知情同意本次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護(hù)理及心理干預(yù)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施正念減壓療法，具體方法如下：（1）向患者介紹正念減壓療法的意義及作用，指導(dǎo)患者隨著音樂進(jìn)行靜坐、禪修及八段錦的練習(xí)，要求患者將注意力集中到呼吸上。告知患者在練習(xí)過程中出現(xiàn)任何情緒都是正常的，應(yīng)學(xué)著接受自身的悲觀、憤怒、抑郁等情緒，并將注意力重新集中到自己的身體上，使自己重新恢復(fù)平靜的狀態(tài)。（2）運(yùn)動過程中應(yīng)注意患者的身體狀況，運(yùn)動的主要目的是將患者的注意力集中到當(dāng)下，感知自身的焦慮、悲觀等負(fù)性情緒。部分動作如完成時(shí)存在困難可不必強(qiáng)求，如患者仍留置有引流管或?qū)蚬?，?yīng)注意練習(xí)時(shí)應(yīng)動作輕柔，避免出現(xiàn)脫管或出血。（3）練習(xí)2周后，邀請患者分享在正念減壓治療過程中的感受和對自己的幫助，對患者提出的疑問及時(shí)給予指導(dǎo)和解答。再次講解正念減壓治療的意義和益處，鼓勵患者出院后繼續(xù)進(jìn)行自我練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)2周后，采用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）分別評價(jià)兩組患者干預(yù)前后的自我感受負(fù)擔(dān)。

自我感受負(fù)擔(dān)：采用2003年加拿大學(xué)者Cousineau等編制的自我感受負(fù)擔(dān)量表（Self-perceived Burden Scale,SPBS）進(jìn)行評價(jià)[3]，該量表由情感、軀體、經(jīng)濟(jì)共3個(gè)維度、10個(gè)條目組成，采用5級評分法，每個(gè)條目以1～5分計(jì)分?？偡?0～50分，被測試者的自我感受負(fù)擔(dān)與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人將全部數(shù)據(jù)核對后輸入SPASS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，兩組患者干預(yù)前后SPBS評分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組患者的SPBS擔(dān)評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1）；在接受正念減壓療法后，試驗(yàn)組的SPBS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SPBS評分的比較

3 討 論

宮頸癌患者術(shù)后常出現(xiàn)失眠、疲乏、疼痛等多種并發(fā)癥，致使機(jī)體抵抗力下降、活動乏力。此外，患者由于生殖器缺失，不僅忍受著疾病帶來的痛苦，還承受著家庭和社會帶來的多種壓力，患者自覺生育功能喪失、性功能改變且長依賴家人照顧，極易出現(xiàn)“自己是家人，尤其是配偶的拖累和負(fù)擔(dān)”的心理感受，從而存在焦慮、抑郁、悲觀、憤怒等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者身心康復(fù)。正念減壓療法強(qiáng)調(diào)患者的自我調(diào)節(jié)，糾正其錯(cuò)誤或片面的觀點(diǎn)，逐漸改變其正念意識和思維方式，提高其對自身的注意力，從而增強(qiáng)其對疾病和壓力的應(yīng)對能力[4]。綜上所述，本文將正念減壓療法應(yīng)用于宮頸癌患者中，有效減輕了患者的自我感受負(fù)擔(dān)，緩解了其心理壓力，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。