護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉佳寧

（河南省人民醫(yī)院鄭州大學(xué)人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室科，河南 鄭州 450000）

由于新生兒較小，無法與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，外加上新生兒各器官發(fā)育不成熟，身體的抵抗力較差，特別容易受到外界因素的影響，容易感染上不同的疾病。為此患兒從入院起直到出院時(shí)都需要護(hù)理工作人員進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與護(hù)理。如醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過程中疏忽極其容易造成護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則能夠?qū)F(xiàn)存的以及潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的識(shí)別評估以及處理，從而減少新生兒病房風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率?？梢娫谛律鷥翰》恐胁扇∽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理是十分必要的。因此，在本次研究中選取本科新生兒患者作為研究對象，對其進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察期應(yīng)用的效果如何，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)綜述如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在本院新生兒病房的130例新生兒作為本次研究中的對象，并采取自由分組的方式將130例患者平均分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組中男患兒例數(shù)為30例，女患兒例數(shù)為35例，平均胎齡大小為（36.5＋1.5）周 ；對照組男患兒例數(shù)為28例，女患兒例數(shù)為38例，平均胎齡大小為（36.5＋1.4）周。通過兩組的臨床資料進(jìn)行比較，性別、年齡病程等，差異性無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的新生兒將采取普通護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。

觀察組的患兒將在護(hù)理的過程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的模式，具體護(hù)理方法包括以下幾點(diǎn):(1)加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全防范意識(shí)的培訓(xùn)與管理:首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)，相關(guān)的條例制定出安全規(guī)章制，然后在組織新生兒科護(hù)理人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，以此讓護(hù)理人員提高自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在護(hù)理人員交班的時(shí)候應(yīng)當(dāng)確保新生兒至少2個(gè)腕帶，加強(qiáng)對新生兒入院以及洗澡等環(huán)節(jié)的身份核實(shí)工作，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。并且護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制其它人員進(jìn)行探視。要熟悉新生兒常規(guī)藥物的應(yīng)用知識(shí)以及劑量，避免因用藥錯(cuò)誤發(fā)生醫(yī)患糾紛。(2)加強(qiáng)新生兒皮膚的護(hù)理。新生兒的皮膚較為柔軟，在新生兒進(jìn)行治療的時(shí)候常采用的是輸注靜脈營養(yǎng)藥物以及血管活性藥物為主。在進(jìn)行給藥的時(shí)候，避免給要速度過快或者是長時(shí)間的將針管留置于淺靜脈，以免導(dǎo)致患兒的皮膚受傷，造成醫(yī)源性感染。護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，盡量經(jīng)過外周導(dǎo)入中心靜脈置管。若新生兒患者應(yīng)此注射鈣劑等高滲藥物，避免頭皮靜脈注射，以防鈣劑等藥物外滲。(3)護(hù)理記錄的規(guī)范性:新生兒科室的護(hù)理工作人員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照書寫規(guī)范認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，確保家屬在相關(guān)記錄單簽字，以防止發(fā)生醫(yī)療糾紛等事件。(4)加強(qiáng)新生兒病房的消毒工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照無菌操作技術(shù)進(jìn)行操作，對于容易發(fā)生多重耐藥菌感染性疾病的患兒采取隔離治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究過程中的主要觀察指標(biāo)為護(hù)理質(zhì)量以及兩組患兒的護(hù)理記錄合格率。護(hù)理糾紛以及家長滿意度作為本次研究中的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中將選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為SPSS 21.0的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中技術(shù)資料的方式將采用標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示（±s）的方式表示，t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分后，護(hù)理記錄、護(hù)理糾紛、家長滿意度進(jìn)行比較好發(fā)現(xiàn)，家長滿意度進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對照組，兩組患者具有顯著性效果。

表1 護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理記錄、護(hù)理糾紛、家長滿意度分析[±s,n（%）]

表1 護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理記錄、護(hù)理糾紛、家長滿意度分析[±s,n（%）]

組別 n 護(hù)理質(zhì)量（分） 護(hù)理記錄合格率（%） 護(hù)理糾紛率（%） 家長滿意度觀察組 65 98.72±1.21 61（93.84%） 2（3.07%） 63（96.92%）對照組 65 86.14±1.24 55（84.61%） 10（15.38%） 54（83.07%）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即患者在入院后接受治療過程中潛在的以及現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)質(zhì)是一種任何醫(yī)院以及病房都會(huì)存在的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是兒科護(hù)理病房的發(fā)生率更高。部分醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)因素影響的嚴(yán)重性，并組織護(hù)理人員進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)防控的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的自身素養(yǎng)，職業(yè)素質(zhì)。根據(jù)這些護(hù)理工作中所存在的問題，制定護(hù)理計(jì)劃，降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，同時(shí)也提高了對新生兒患者的保護(hù)性，口腔護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院中實(shí)施的必要性。

現(xiàn)在病房中發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率是十分大的，大部分新生兒患者為早產(chǎn)兒病情危重或者是先天性發(fā)育不全的患者。患兒的免疫力特別差，并且病情復(fù)雜化。在入院后多數(shù)患兒轉(zhuǎn)到保溫隔離室等，家長不能陪護(hù)。護(hù)士在護(hù)理的過程中必須嚴(yán)密觀察患者的病情，且一定要留意手圈腕帶、儀器設(shè)備等，若醫(yī)護(hù)人員對就是操作不熟練，沒有嚴(yán)格遵循消毒操作等規(guī)定，則會(huì)埋下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究過程中針對新生兒病房的護(hù)理采取了風(fēng)險(xiǎn)管理模式。其中包括樹立護(hù)理人員的安全防范意識(shí)、對新生兒的皮膚進(jìn)行護(hù)理、加強(qiáng)病室的消毒等。從研究結(jié)果來看，護(hù)理人員提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，且能夠準(zhǔn)確的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防。有效地減少了新生兒科的護(hù)患糾紛。

綜上所述，新生兒科采取。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的，具有顯著性效果，且能夠提高患者的生存率，患兒家屬也是十分滿意的，值得臨床推廣應(yīng)用。